中华口腔医学会会员入会申请表（2016年联动发展-江苏省口腔医学会.docVIP

中华口腔医学会 会员入会申请表 Chinese Stomatological Association 基本资料 “﹡”者为必填项目） ﹡姓 名： ﹡汉语拼音 性别： □男 □女 民族： ﹡身份证件类型：□居民身份证 □其他证件 （身份证号作为查询、识别唯一标记，请务必填写！） ﹡证件号码： 最终学历：□博士 □硕士 □本科 □大专 □中专、高中 职 称：□教授 □主任医师 □副教授 □副主任医师 □讲师 □主治医师 □助教 □住院医师 □医师 □助理医师 □主任技师 □主任护师副主任护主管护师护师护士 医师执业证书证书编号： 专业特长： □牙体牙髓病学颌面外科修复学正畸学儿童口腔医学颌面口腔种植牙周预防黏膜病口腔麻醉学口腔病理学全科口腔医学朱政 -座机电话号码 传 真：座机电话号码 移动电话：1座机电话号码90 邮 箱：jssa2010@126.com 地 址：江苏省汉中路省口腔医学会会员 户 名：江苏省口腔医学会 开户银行：农业银行南京宁海路支行 帐 号：101011010座机电话号码 申请人签名： 申请时间：20 年 月 日 欢迎加入中华口腔医学会会员 中华口腔医学会（Chinese Stomatological Association，CSA）诚邀您一起加入学会会员。入会条件：从事口腔医学工作的执业医师、助理执业医师、助理编辑、助教、实习研究员、技师、护师、护士、义齿技工和口腔医疗、教学、科研、预防管理的工作者；口腔医学相关企事业技术人员可以成为个人会员。 会员有效期待遇（会员有效期从收到会费后7个工作日开始计算，顺延3年）： 1、成为中华口腔医学会会员的同时，即成为所在省级口腔医学会会员并有资格加入各专业委员会专科会员，同时在中华口腔医学网刊登会员名录。 2、免费获取三本杂志： a. 《中华口腔医学会通讯》全年4期 b. 《中国口腔医学继续教育杂志》全年6期 c. 美国JADA杂志中文版全年4期 3、可以在“中华口腔医学网”（）全文阅读和下载《中华口腔医学杂志》，并在该杂志投稿后享受审稿费5折优惠。 4、可参加中华口腔医学会举办的各种学术活动减免至少100元费用；优惠学习网上远程继续教育，网址：。 5、有资格参加学会的各种评选及表彰活动；可获取各种国内外有关口腔医学学术活动、培训班及讲座等有关信息。