5.新版死亡医学证明(推断)书填写说明.pptVIP

死亡原因填写举例 c应尽可能报告特异性的诊断 例3：I a Ⅱ型糖尿病合并肾功能衰竭 b c Ⅱ d对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况 例4： I a 肠梗阻伴消化道出血 b 升结肠肝脾转移癌 c 胃印戒细胞癌 Ⅱ 死亡原因填写举例 e对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔 例5： I a 股骨骨折 3 年 b 在家意外跌倒 3 年 c Ⅱ f对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常 例6：I a 癫癎持续状态 b 先天性脑发育不良 c Ⅱ 腭裂 死亡原因填写举例 g对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病 例7： I a 败血症 b 化脓性脐炎 5 天 c Ⅱ h对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床 表现及外部原因。 例8： I a 颅脑损伤 b 高楼意外坠落 c Ⅱ 常常不作为根本死亡原因的情况 继发性疾病、呼吸和循环系统较早发生的疾病、医疗操作并发症、损伤中毒的临床表现。 例如: 继发性恶性肿瘤 动脉硬化 高血压 常常作为根本死亡原因的情况 原发性疾病、呼吸和循环系统较晚发生的疾病、严重危害健康的各类疾病、损伤中毒的外部原因。 例如: 原发性恶性肿瘤、慢性支气管炎、冠心病、脑血管病 死亡原因的常见填写错误 1、疾病诊断名称不规范 填写疾病的英文名称或者缩写 例：AIDS/ARDS/CHD/DM …… 由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 疾病名用俗称代替 儿麻后遗症 正确 脊髓灰质炎后遗症 银屑病 正确 牛皮癣 疾病名用简称代替 慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。 正确的书写应为： 慢性支气管炎、上呼吸道感染。 死亡原因的常见填写错误 2、死亡原因逻辑顺序错误 常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。 不正确的填写顺序可能为： Ⅰ a 肺炎，肺癌，卵巢癌 Ⅱ 胃肠炎 正确的填写顺序为： Ⅰ a 终末期肺炎 b 肺转移性癌 c 卵巢癌 切除术 Ⅱ 慢性胃肠炎 死亡原因的常见填写错误 3、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现： 如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因； Ⅰ（a）多脏器功能衰竭 Ⅰ（a）尿毒症 4、填写“老衰” 或老死 、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断； 死亡原因的常见填写错误 填写为： Ⅰ（a）循环衰竭 （b）肺部感染 （C）高血压3期 5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但未予以报告或报告不当； 死亡原因的常见填写错误 6、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡； 死亡原因的常见填写错误 填写为： Ⅰ（a）脑瘤（恶性/良性） 填写为： Ⅰ（a）腹泻或肠炎（传染/非传染） 7、消化系疾病性质、部位及并发症不明确； 溃疡：不要笼统为“上消化道”，写清部位：十二指肠球部溃疡 肝病/肝硬化：应尽量报告引起肝硬化的原因； 填写为： Ⅰ（a）上消化道出血休克 （b）肝硬化 （C） 死亡原因的常见填写错误 死亡原因的常见填写错误 8、伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等； 填写为： 未填写外部原因 Ⅰ（a） 脑疝 G93.5 （b）重度颅脑外伤 S06.2 Ⅰ（a） 农药中毒 （无法判断是意外还是自杀） 死亡原因的常见填写错误 9、根本死亡原因报告在死亡原因第Ⅱ部分，由其导致的疾病放在第Ⅰ部分。 填写为： Ⅰ（a）肺部感染 J98.4 Ⅱ 肺癌 C34.9 六、调查记录的填写 死亡调查记录 死者生前病史及症状体症： 以上情况属实，被调查者签字： 被调查者姓 名 　 与死者关 系 　 联系电话 　 联系地址或工作单位 　 死因推断 　 调查者签名 调查日期 年 月 日 注：①此表填写范围为在家、养老服务机构、其他场所正常死亡者；②被调查者应为死者近亲或知情人；③调查时应出具以下资料：被调查者有效身份证件，居住地居委会或村委会证明，死者身份证和/或户口簿、生前病史卡。 在家中死亡者、死亡原因不明者必须将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡证》第一联背面