经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性.docVIP

经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性 　　摘要：目的 经过鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征，对其治疗效果和安全性进行分析和探讨。方法 我院在2011年1月～2013年1月期间，一共收治了200例早产儿呼吸窘迫综合征患者。随机分成试验组和对照组，分别为100例。在试验组中：对患儿经鼻持续气道正压通气治疗。在对照组中：对患者进行持续气道正压通气治疗。对两组患者的治疗成功率和发生的并发症进行比例和分析。结果 两组患者的治疗成功进行比较发现，试验组（98%）明显大于对照组（60%），差异显著，具有统计学意义（P0.05）。在试验组中：出现脑室内出血患者有1例，占1%；在对照组中：出现脑室内出血患者8例，占8%；两组并发症发生几率，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对患者采用经鼻间歇正压通气治疗的效果要比对照组好，并且出现的并发症少。 　　关键词：呼吸窘迫综合征；经鼻间歇正压通气；早产儿 　　在早产儿中，常见的呼吸系统疾病就是呼吸窘迫综合征。这种疾病也是导致早产儿发生死亡的主要因素。RDS是由于肺表面活性物质（PS）缺乏并伴随肺结构发育不成熟所致，即气管注入PS后，拔管采用无创通气呼吸支持，我院在2011年1月～2013年1月期间，对收治的患者使用肺表面活性物质处理之后，对患者进行经鼻间歇正压通气治疗，效果显著，且出现的并发症少。现将有关的具体情况做以下报道。 　　1资料和方法 　　1.1临床资料 我院在2011年1月～2013年1月期间，一共收治了200例早产儿呼吸窘迫综合征患儿，RDS诊断标准，患儿有RDS的特征性临床表现和典型的X性表现。对这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，分别为100例。对这些患者进行诊断并确诊为呼吸窘迫综合征。患者没有先天性的畸形、感染以及胎粪吸入等情况，在征得患者家属的同意后，对患者进行针对性的治疗。试验组：其中男性患者为58例，女性患者为42例；患者的年龄在27～33周，平均为29.5周；对照组：其中男性患者为42例，女性患者为58例；患者的年龄在28～32周，平均为28.6周。对两组患者的临床资料进行比较和分析，差异没有统计学意义（P0.05），具有一定的可比性。 　　1.2方法 　　使用的药物：肺表面活性剂，由意大利凯西制药有效公司生产。用药的方法：对患者气管进行插管，将气管内的内分泌物清洁干净。让患者处于仰卧的位置。将固尔苏加热到37℃，用量为100～200mg/kg，注入到患者的下部气管内。在对患者进行注入的过程中，使用球囊加压给患者供氧。最后将气管插管拔出。连接经鼻间歇正压通气和持续正压通气装置。对患者进行通气治疗。两组患者均留置了胃管，并将其开放。如果没有出现明显性的气道梗阻情况，在注入后的24h，不需要对患者进行气管内的吸引[1]。 　　试验组：使用的呼吸机为：瑞典产MAQUET servo-I呼吸机，选择一个合适的鼻塞型号；通气的管道：FisherPaykelHEALTHCARE RT 266型号。调试的参数：FiO20.4～ 0.6；呼气的末正压为4～6 cmH2O；吸气的峰压10～16cmH2O；呼吸的频率为每分钟30次。具体的参数要根据患者的病情和血气分析来进行适当的调节。 　　对照组：仪器为：FisherPaykelBubble CPAP治疗仪；选择一个合适的鼻塞型号；通气的管道：FisherPaykelHEALTHCARE RT266型号。调试的参数：FiO20.4～0.6；流量6～8 L/min，呼气的末正压为4～6 cmH2O。具体的参数要根据患者的病情和血气分析的来进行适当的调节。 　　1.3对治疗效果的评价 显效的标准：患者的呻吟；气促；三凹症状得到了明显性的改善，青紫症状完全消失，血气分析结果有明显的改善，对患者胸部进行X线片，有明显好转。有效的标准：患者的呻吟；气促；三凹症状得到了一定的改善，青紫症状完全消失，血气分析结果有一定的改善，对患者胸部进行X线片，比治疗前有好转。无效的标准：患者的呻吟；气促；三凹症状没有得到改变或者变的更加严重；血气分析结果没有改变；进行胸部X线片没有好转或出现加重，需要对患者进行气管插管来进行通气[2]。 　　1.4统计学的方法 对所有的数据使用SPSS13.0软件进行统计和分析。计数资料采用X2检验，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2结果 　　两组患者的治疗成功进行比较发现，试验组（98%）明显大于对照组（60%），差异显著，具有统计学意义（P0.05）。在试验组中：出现脑室内出血患者有1例，占1%；在对照组中：出现脑室内出血患者8例，占8%；两组并发症发生几率，差异具有统计学意义（P0.05）。详细情况见以下表1。 　　3讨论 　　近些年来，对患者使用肺表面活性剂和