肝脏局灶性结节增生的CT及MRI诊断与临床应用价值.docVIP

肝脏局灶性结节增生的CT及MRI诊断与临床应用价值 　　摘要：目的：分析肝脏局灶性结节增生的CT与MRI诊断方法与临床价值。方法：选取本院2010年9月至2011年9月期间收治的经过病理检查证实为肝脏局灶性结节增生的患者共40例，对其进行CT（20例）与MRI（22例）检查，对比CT与MRI的影像学特点，并进行总结。结果：本文42例肝脏局灶性结节增生患者均为单发性结节，病灶直径为2.0cm至6.5cm不等，平均为3.8cm。CT检查可见其平扫时呈现低密度，病灶中心存在星芒状瘢痕，增强扫描时显示病灶存在明显强化。MRI平扫时T1WI呈现较低信号，而T2WI则呈现较高信号，强化扫描时中央瘢痕呈现明显强化。MRI的定性检测率及假包膜现象率均显著高于CT，而定位率及供血动脉现象率无显著差异（P0.05）。结论：肝脏局灶性结节增生采用CT或MRI诊断均能够显示出该病的特征，MRI的诊断价值略优于CT诊断。 　　关键词：肝脏 局灶性结节增生 CT MRI 应用价值 　　肝脏局灶性结节增生在临床上是相对少见的良性肿瘤病变，具有血供丰富、单发、恶变可能小等特点[1]。由于该病并非真正意义上的肿瘤，且对于其病因尚未查明，因此进行诊断时，应注意结合患者的临床表现与影像学资料综合考虑，避免因误诊与漏诊造成患者的心理与经济负担[2]。本文就肝脏局灶性结节增生的CT诊断与MRI诊断特点进行分析与探讨，旨在为提高该病的诊断准确性提供科学依据，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2010年9月至2011年9月期间收治的肝脏局灶性结节增生患者共42例，所有患者均通过手术病理学证实。其中男性患者26例，女性患者16例，年龄为25～65岁，平均年龄为（40.5±4.7）岁。其中22例患者为健康体检时发现病灶，其余患者中20例右上腹存在轻微不适感。所有患者的甲胎蛋白、癌胚抗原以及两对半检查均显示正常。40例患者中22例接受MRI检查，20例接受CT检查。 　　1.2 检查方法 　　1.2.1 CT检查方法 　　使用GE speed16层螺旋CT扫描仪对患者进行检查，扫描电压为120kV，电流为300mA，层间距为2mm，层厚为2mm，螺距为1。首先对患者进行平扫，扫描范围为上腹部。再使用高压注射器对患者静脉注射100ml对比剂，注射速率为2ml/s。于动脉期25s、静脉期60s、平衡期120s开始增强扫描，扫描范围为上腹部。 　　1.2.2 MRI检查方法 　　使用1.5TMRI检测仪对患者进行检查，T1WI序列采用以下设置：层厚为6mm，层距为1.8mm，TR为136ms，TE为4.8ms。T2WI序列采用以下设置：TE为70ms，TR为3500ms。冠状位采用以下设置：TR为4ms，TE为2ms。动态增强扫描前于患者肘静脉推注Gd-DTPA，推注完成后6s使用T1WI序列进行第一次动脉期扫描，要求患者屏气约20s。间隔6s后，对其进行静脉期第二次扫描，间隔50s后，对其进行平衡期第三次扫描。 　　1.3 统计学方法 　　数据均用SPSS 18.0软件进行分析与计算，计数资料采用%表示，数据对比采用χ2表示，以P0.05作为差异性具有统计学意义的标准。 　　2 结果 　　2.1 CT检查结果 　　本文20例患者接受CT检查，显示为单发结节，形状为圆形，其中位于肝右后叶共12例，左外叶共4例，右前叶共2例，左内叶共2例，经手术病例证实定位诊断均准确。患者病灶直径为2.0cm至6.5cm不等，平均为3.8cm。进行平扫时，病灶显示为低密度，其中心存在星芒状低密度区瘢痕。进行增强扫描时，所有病灶于动脉期均发生强化，且存在强化不均匀的现象。病灶密度在静脉期减低，但仍为高密度，而平衡期则为略低密度。增强扫描延迟期显示，3例存在假性包膜强化，4例的病灶中自瘤体周围直至中心存在扭曲供血动脉。CT诊断为肝脏局灶性结节增生共18例，其中，1例误诊成为肝腺瘤，2例误诊成为原发性肝癌，对比患者的手术病理结果可得，准确率为85.0%。 　　2.2 MRI检查结果 　　本文22例患者接受MRI检查，显示为单发结节，结节形状多为圆形，部分为椭圆形，其中位于肝右后叶共11例，左外叶共6例，右前叶共3例，左内叶共2例，经手术病例证实定位诊断均准确。患者病灶直径为2.0cm至6.5cm不等，平均为3.8cm。对患者病灶进行平扫时T1WI显示稍低信号，而T2WI为稍高信号。病灶中心可见瘢痕，呈现为T1长信号与T2长信号。强化扫描显示其动脉期为不均匀强化，而静脉期为轻度强化。平扫6例见假性包膜，4例供血动脉。MRI诊断为肝脏局灶性结节共21例，1例误诊成为原发性肝癌，对比患者的手术病理结果可得，准确率为95.5%。 　　2.3 M