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PCNL手术笔记 太和县中医院手术室 崔辉 一、病历资料 姓名王某某，男，59岁泌外病区，27床，系“肉眼血尿一月余”入院。查体双肾区无隆起。 左肾区压痛 + 叩痛 - 右肾区无压痛叩痛，输尿光行径区（-）膀胱区无膨隆，膀胱区无压缩。 辅助检查：泌尿系B超提示左肾多发性结石 患者入院后肾功能检查提示肌酐增高，电解质正常 CT提示左肾结石 。诊断为 左肾结石。行左肾PCNL术 二、应用解剖： 泌尿系统包括以肾脏为主体的造尿器和由输尿管、膀胱、尿道组成的排尿器官两大部分。肾生成尿液，输尿管输送尿液至膀胱，膀胱为储存尿液的器官，尿道将尿液排出体外。 肾：肾是一对位于腹后壁，脊柱两侧的蚕豆形状红褐色的实质性器官，属于腹膜外位器官，内缘中部凹陷部分叫肾门，是输尿管、肾动脉、肾静脉、神经和淋巴管的出入门户。肾由肾实质、肾盂和肾盏组成，位置相当于第12胸椎至第3要腰椎水平，右肾较左肾稍低1—2厘米。 输尿管：位于腹膜外位的肌性管道，上起肾盂，下至膀胱三角，左右各一；长约20—30厘米，分为上、中、下三段，即输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部。输尿管的三个狭窄：第1个狭窄：在肾盂与输尿管移行处三、适应症： 1.各种肾、输尿管上段结石，都是经皮肾镜的适应证。下列几种要首选经皮肾镜: l 大于2.5cm肾结石，尤其是铸型结石； 2 复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄