董爽．平淡之中见真章－罗氏妇科的岭南医学特色 .docVIP

平淡之中見真章－羅氏婦科的嶺南醫學特色 2011屇博士董爽1，76級醫療 羅頌平2 嶺南醫學是傳統中醫藥文化結合嶺南文化及南粵地理、氣候、疾病譜與地方用藥特點，吸收融合外來醫藥而逐漸形成的醫學流派。嶺南醫學以兼容性、開放性和實用性為特點， 從嶺南人體質出發，應用嶺南草藥，防治並重，形成特有的中醫方藥與民間藥膳食療共同發展的局面。 羅元愷教授是當代嶺南婦科名家，他深得家傳，從醫治學60年，以廣州為基地，通過師承和院校教育培養了一批中醫婦科人材， 對現代中醫婦科產生了重要影響。羅氏傳人以羅元愷教授為核心，對其學術思想繼承和發展，形成了一個具有嶺南醫學特色的現代中醫婦科流派。 一、兼容並蓄 學貫中西 嶺南地區遠離内陸，珠江三角洲更是西方文明最早影響中國的入口，嶺南醫學模式形成了與中原文化較封閉的思維定勢截然不同的風格，既根植於醫經典籍，同時又較早接受現代西方醫學的滲入，很多嶺南醫家就此獨樹己見。 羅元愷教授結合現代醫學理論，對“天癸”的實質加以闡發，認為其實際為與生殖有關的內分泌激素，提出腎－天癸－衝任－子宮軸是女性性週期調節核心的觀點，對《素問。上古天真論》對腎氣、天癸、衝任在發育、生殖中的作用的經典理論加以發揮補充，不但為現代中醫婦科理論奠定基礎，也為中醫理論現代化發展提供了方向。 雖然學貫中西，羅老更重視的是中醫經典。在多年的教學中始終提倡先理論後方藥，認為陰陽是中醫理論核心， 指出陰陽五行學說與醫學結合以後更有所發展，更進一步具有科學的內容;批評有些人認為中醫學只是經驗總結，而重藥輕理的傾向。與此同時，羅老堅持師古不泥古的學術態度，曾整理“金匱要略婦人病三篇註釋”一文，結合嶺南體質特點提出變通之法，既尊重經典理論，又重視其實用價值。他還特別推崇張景岳“陰中求陽”、“陽中求陰”之補虛大法，對如何靈活運用調補腎陰陽之法，治療多種病證有精辟論述。他也靈活運用溫病學派清熱養陰保津的理論，提出護陰三法，強調在溫熱病各個階段都應重視養陰保津，防真陰耗傷，變生不測，並將此理論在中醫婦科中進一步發展。 二、用藥輕靈 中病即止 從羅老醫案所見，處方用藥精準，通常只是十味藥左右。他非常重視調理脾腎，調養氣血，並結合嶺南地方特色用藥，創立了多條經驗方，如治療崩漏的“二稔湯”（崗稔、地稔根、黨參、白朮、炙甘草、熟地、桑寄生、首烏、續斷、棕櫚炭、赤石脂等）和“滋陰固氣湯”（菟絲子、黨參、黃芪、制首烏、白芍、白朮、阿膠、炙甘草、鹿角霜、山萸肉等），防治習慣性流產、先兆流產的“滋腎育胎丸”（菟絲子、砂仁、熟地、人參、桑寄生、阿膠、首烏、艾葉、巴戟天、白朮、黨參、鹿角霜、枸杞子、續斷、杜仲等），主治痛經的“田七痛經膠囊”（田七、蒲黃、五靈脂、川芎、延胡索、小茴香、木香、大梅片等），治療子宮肌瘤等的“橘荔散結片”（橘核、荔枝核、川續斷、小茴香、烏葯、川楝子、海藻、崗稔根、莪朮、制首烏、黨參、生牡蠣、益母草等）。 羅老常用嶺南草藥，如崗稔、地稔根養血止血，橘核、荔枝核行氣散結，白花蛇舌草、小葉鳳尾草、珍珠草、白背葉根等清熱利濕，綿茵陳配廣藿香清熱化濕，新會陳皮、化州橘紅健脾理氣 ，黒老虎、救必應止痛等。 他強調治療婦科病證保證血海安寧的重要，方中藥物常為性味平和之品。指出補氣以平為期，善用人參、黨參、白朮、太子參、淮山藥等；補血活血則要慎用芎、歸之類，特撰文論其性溫燥走串，有傷陰動血之虞，而常選丹參、雞血藤活血，首烏、寄生等守而不走的藥物滋養並止血；而補腎則常用平補之法，多用菟絲子、續斷、桑寄生、巴戟、杜仲等，取其平補腎氣，溫而不燥；對脾虛服熟地易腹瀉者，常以德慶制首烏代替，或加陽春砂仁或新會陳皮以制其滋膩；止血藥物的選用強調炭類藥物易致血脈凝澀而留瘀，不宜過多過久使用，而應根據出血證的寒熱虛實將涼血止血、溫經止血、養陰止血、養血止血、祛瘀止血、固澀止血等法靈活運用。 三、一代泰斗 春風化雨 貴為一代中醫泰斗，羅老保持嶺南醫家摒棄浮誇的平實作風， 在教學和醫療工作中，始終以學生和病人為本，深入淺出，務求理論不離臨床。教學中他重視望診，多年來筆耕不輟，多著重分享經驗心得，力求指點後來者少走彎路。他較早提出辨證需先辨體， 其主編的第五版教材《中醫婦科學》中在病因病機中首次編入“體質因素”，強調體質因素在婦科經帶胎產諸病的發生、發展、轉歸中的重要影響，強調辨證的同時不能忽視體質。 他更親自撰寫科普文章，提出針對體質進行變通，對藥膳養生、精神調養和生活起居對婦女生理的影響給予指導。羅老師古不泥古，結合臨床實踐對古籍中一些論述給予批判性分析，如“當歸對婦科病的宜忌”、“漫談黃芩白朮乃安胎聖藥之說”等文章，深入淺出，卻意義深遠，對臨床有重要指導作用。羅氏婦科的後人中更人材輩出，繼承和發揚了靈活變通的嶺南醫學風格，吸收現代醫學研究方法，對中醫婦科病證方藥做