培训课件-冠心病心脏性猝死危险因素及预防.pptVIP

冠心病陈旧性心肌梗死患者心脏性猝死可能的机制 梗死区疤痕组织形成折返基础 疤痕组织中岛状存活细胞或周边缺血心肌的延迟除极触发心律失常 心室重构引起心力衰竭导致交感活性增强 冠心病陈旧性心肌梗死患者SCD风险评估 循证医学研究和流行病学调查表明，具有下列四大危险因素的患者猝死的风险明显增加 频发早搏 非持续性室速 症状: 晕厥前兆或晕厥 更低EF MADIT-II study MI≥ 4 周, LVEF≤ 30% Wilber, D. Circulation. 2004;109:1082-1084. 心梗后时间 每个时间段的死亡% 心梗时间越长，SCD发生率越高 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 0 1 2 3 4 5 年 生存概率 传统治疗 除颤治疗 ICD组全因死亡率下降54% Moss AJ. N Engl J Med. 1996;335:1933-1940. MADIT study MI 3 周, NSVT, LVEF 35%, EP可诱发VT, 但不能被药物抑制, NYHA I-III 评价ICD能否降低SCD高危的冠心病患者死亡率 结论：与传统的抗心律失常药物治疗相比，预防性植入ICD能改善SCD高危的心梗患者的生存率。 AMI后EF值和VPB对生存率的影响 Bigger JT. Am J Cardiol 1986;57: