培训课件-第三章中医外科的辨病与辨证.pptVIP

如触及肿块高低不平，坚硬如石，推之不移，表面与皮肤粘连，多属岩性肿块，常见的有乳岩、失荣、石瘿等病。如肿块表面光滑，硬而不坚或质软如棉，或按之有囊性感，根脚活动，不与皮肤粘连者，多为良性肿瘤或囊肿。常见的有肉瘿、乳核、气瘤、脂瘤等。如肿块柔软，按之能暂时消失，放手后即回复，或按压肿块处有明显搏动感，为血瘤。 疮疡按之坚硬而无应指的为无脓；按之如鼓而应指的为有脓。按触皮肤，麻木不仁而无感觉者可能为麻风；触及指趾冰冷，且趺阳脉搏动微弱或消失者为脱疽。肛指检查，对肛管直肠癌的诊断也很重要。 　第三节　　辨阴证阳证 　外科疾病的发生，是由于致病因素的作用于机体，引起邪正斗争，破坏了人体的阴阳平衡，使脏腑、气血功能紊乱而产生一系列的外科疾病的病理变化。因此，外科症状表现虽然多种多样，但其本质问题仍然是阴阳失调。 一、阴阳是外科辨证的总纲 　外科疾病大多都既有局部症状，又有全身症状，所以辨证时必须把局部症状和全身症状两方面结合起来综合分析。阴阳是八纲辨证的总纲，阳包括表、热、实证。阴包括里、寒、虚证，所以抓住了阴阳辨证就抓住了辨证总纲。 　顾世澄在《疡医大全》中说：“凡诊视痈疽，施治，必须先审阴阳，乃医道之纲领。阴阳无谬，治焉有差！医道虽繁，可以一言蔽之，曰阴阳而已”。说明了外科疾病，必须首先辨清它的阴阳属性，抓住了这个辨证纲领，在治疗上就不会发生或少发生原则性的错误。 二、症状的阴阳分类