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1．随班就读学生综合分析表 一、基本资料 学生 姓名 性别 出生 日期 出生地 家庭住址 邮政编码 100085 父亲姓名 职业 联系电话 母亲姓名 职业 联系电话 主要监护人 职业 联系电话 就读学校 北京市清河中学 年级 初 班级 班主任 二、家庭生活及学习环境（□或√）根据实际情况任选 主要家庭成员及文化程度 父 母 兄/弟 姐/妹 （可写其余家庭成员） □大学以上 √初高中 □初中以下 □大学以上 √初高中 □初中以下 □大学以上 □初高中 □初中以下 □大学以上 □初高中 □初中以下 □大学以上 □初高中 □初中以下 居住 条件 □与父母住一屋 √有独立寝室 √有起居室 √有独立客厅 √有阳台 □有独立餐厅 √ 有学习空间 □有自己的活动空间 居住 环境 住房类型： □平房 √楼房第 层 □其他 居住小环境： √绿地 □休闲地 □临街 □其他 居住大环境： □市区 √城郊 □农村 □其他 社区环境 绿化