临床标本检验前质量控制.pptVIP

案例一 检验科收到一份儿科急诊电解质标本，仪器在控状态，结果显示K：7.6mmol/L,Na:139.2mmol/L,Cl:101.4mmol/L,Ca:1.31mmol/L,重复检测结果无明显差别，电话联系病房重新采集标本，第二次结果K4.0mmol/L,Na:140.3mmol/L,Cl:101.6mmol/L,Ca:2.43mmol/L。 联系主治医生，患儿各项生命体征均正常，抽血前并未输注以及口服与钾有关药物。于是怀疑标本采集过程出错，可是两次都是普通真空生化干燥管，标本均无溶血，也没有弄错号码，为什么第一次K 偏高、Ca偏低？ 结果公开：护士第一次抽血之后错打入了血常规的管，很快发现了，然后把血倒入生化管。血常规管是EDTA-K2抗凝，虽然时间很短也会螯合部分Ca离子，同时抗凝剂中的K离子会混入血液中，造成K离子的假性升高和Ca离子的假性减低。而Ca离子还在，全血照样可以凝固，这样送到检验科，我们根本无法判断。 第二次复查，直接打到生化管里面，就不会存在这样的问题了。 案例二 外院曾有一急诊患者家属投诉，1H前血液分析报告中WBC、RBC、PLT都下降，生化各指标都偏低，医生发出了病危通知；1H之后复查结果却是正常的，造成家属的恐慌和不安。 原因是1H前是位轮转新护士在输液侧手臂采血，造成血液稀释，复查时由急诊科护士采集。 咱院已经遇到几例，多亏我们科及时发现，避免发生医