主动脉球囊反搏术护理.ppt

主动脉球囊反搏术护理 CCU 许思健 内容 主动脉球囊反搏原理 适应症 禁忌症 反搏仪的管理 补液管理 病人管理 撤机的护理 主动脉球囊反搏原理 机械性辅助循环装置，由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，远端位于肾动脉上方，进行与心动周期相应的充盈扩张和排空 心脏舒张气囊充气使血流向前，提高舒张压和冠脉的灌注。 气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压（心脏后负荷）从而改善了左室射血。 适应症 高危因素心脏病患者手术中预防性应用。 心脏术后脱离体外循环困难和（或）心脏术后药物难以控制的低心排综合征。 缺血性心脏病、急性心肌梗死并发心源性休克；并发室间隔穿孔、二尖瓣反流；顽固性心绞痛；顽固性严重心律失常。 高危患者冠状动脉造影、PTCA、冠状动脉溶栓及非心脏外科手术前后的辅助治疗。 急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤。 心脏移植或心室机械辅助装置置入前后的辅助治疗。 体外循环手术中产生搏动性血流。 应用指征 多巴胺用量＞10μg/（kg·min），并用2种升压药，血压仍呈下降趋势。 心脏排血指数＜2.0L/（m2·min）。 平均动脉压＜50mmHg（6.67kPa）。 左心房压＞20mmHg（2.67kPa）。 中心静脉压＞15cmH2O（1.47kPa）。 尿量＜0.5ml/（kg·h）。 末梢循环差，手足凉。 精神委靡，组织供氧不足，动脉或静脉血氧饱和度