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李成祥第四军医大学西京医院.ppt
李成祥 第四军医大学西京医院 逆向导丝指引促进正向导丝寻径 路标以外的其他作用机制1 正向导丝多种塑型 指向图形左侧 逆向导丝逆行推进 正向导丝指向内侧并进入远端真腔 逆向导丝改变病变的构型 促进正向导丝通过CTO? 正向导丝反复进入CTO夹层 逆向导丝通过后，正向导丝进入真腔 逆向导丝“微移”斑块示意图 正向导丝进入夹层 逆向导丝通过病变， 导丝周围斑块微移位 微小缝隙 正向导丝紧贴逆向导丝通过 CTO Distal CTO Proximal 路标以外的其他作用机制2 双向CART 逆向导丝协助建立正向(微)通道 促进正向导丝通过CTO? 逆向导丝支持下球囊“斑块重塑” 开通微孔道示例图 a b c d e f g h i 正向尝试后夹层形成 正向尝试失败 夹层形成 微通道极其扭曲 导丝艰难通过微通道 逆向轻松通过CTO 头端塑型损坏无法进入正向GC 再次尝试正向通过 逆向导丝支持下 正向轻松通过 逆向CART后 心内膜交通支极其扭曲 逆向CART 逆向导丝通过CTO Corsair等无法接近或通过CTO 逆向导丝支持下 正向轻松通过 反例与疑问 通过逆向通道 微导管等无法到达CTO远端 逆向CART 逆向导丝支持下 正向导丝无法进入真腔 逆向导丝“实实在在”协助建立正向通道 不仅仅起到 kissing wire 的作用，提示逆向导丝更多的作用机制和更广泛的应用 在应用R-CART(等)后，简化操作 对应用逆向技术但无法使用微导管(等)以建立正向轨道的CTO，该方法可备应用 技术要点仍有待进探索
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