2014-12-29非ST段抬高2心肌梗死患者的护理查房.pptVIP

非ST段抬高型心肌梗死患者的 护理查房 非ST段抬高型心肌梗死 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是指具有典型的缺血性胸痛，持续超过20min，血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变，但心电图不具有典型的ST段抬高，而是表现为ST段正常，压低等非特征性改变的一类急性心肌梗死。 发病机制 非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死相比，前者缺血区的血流常在发病后几分钟到几小时内就重建了，这是由于：完全阻塞的血栓早期溶解；原有的斑块破裂较快痊愈；血管痉挛缓解；在完全阻塞时有广泛的侧支循环；血栓总负荷较低。因而前向血流从未消失，这些机制均使心肌坏死较早停止，而限制了梗死的发展。可以认为非ST段抬高的心梗是介于ST段抬高的心梗和不稳定心绞痛的中间状态。非ST段抬高的心梗的心肌坏死在性质上常常表现为：较少的心肌坏死部位融合更多地集中在心肌壁的内1/3，因为血流恢复和(或)已形成的侧支循环可以防止坏死区跨越整个心室壁厚度，所以也有人叫它为非透壁性心肌梗死。 临床表现 非ST段抬高型心肌梗死的临床表现与不稳定型心绞痛（UA）相似，但症状更严重，持续时间更长。可表现为：1.休息时心绞痛；2.新发的严重心绞痛；3.加重性心绞痛。部分老年患者可能并无典型胸痛症状，而表现为恶心、呕吐、腹痛、牙痛、乏力、冒汗等不典型症状，临床医生必须非常慎重下诊断。 心电图检查 1、特征性改变：