《外科护理》第二十章 第四节 化脓性骨髓炎病人的护理.pptVIP

第二十章 运动系统疾病病人的护理 第四节 化脓性骨髓炎病人的护理 化脓性骨髓炎：是化脓性细菌引起的骨膜、骨质、骨髓的化脓性感染。 分 类 急性骨髓炎 慢性骨髓炎 按病程和病理改变分 1 分 类 血源性骨髓炎 创伤性骨髓炎 按感染途径分 2 外来性骨髓炎 身体其他部位的化脓性病灶中的细菌，经血液循环扩散到骨骼 邻近组织的化脓性感染，直接蔓延至骨骼 由损伤的通道，直接感染引起，如开放性骨折等 病 因 抵抗力低下 常见于外伤失血、营养不良、全身性疾病等。 细菌入侵 最常见致病菌是金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌。 病因 病 理 多发生于儿童和少年的长骨干骺端。 好发部位 儿童干骺端血管网丰富，血流缓慢，细菌易于滞留繁殖，此处靠近关节易受损伤使局部抵抗力下降，故易发生感染。 病 理 基本病理变化是骨质破坏、骨吸收和死骨形成。 病理改变 早期以骨质破坏和坏死为主，晚期以新生骨形成为主。 护理评估 了解病人发病前身体其他部位有无疖、痈、扁桃体炎、中耳炎等化脓性感染病灶存在。 了解发病前有无局部损伤及感冒等全身抵抗力下降的病史。 了解病人的生活条件及卫生状况。 护理评估 急性血源性骨髓炎 全身症状：起病急骤，出现寒战高热，达39℃以上。有明显的毒血症状。患儿可烦躁、惊厥。严重时发生休克或昏迷。 1 疼痛：患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。