培训课件-心力衰竭诊断和治疗指南.pptVIP

HF-PEF概述 HF-PEF通常被称为舒张性心衰 由于左室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，即僵硬度增加，导致左心室在舒张期充盈受损，心搏量减少，左心室舒张末压增高而发生心衰。 HF-PEF约占心衰总数的50%（40-71%），预后与HF-REF相仿或稍好。 HF-PEF的诊断 主要临床表现 有典型心衰症状和体征 LVEF正常或轻度下降（≥45%） 有相关结构性心脏病存在的证据和（或）舒张功能不全 超声心动图检查无心瓣膜病，并可排除心包疾病、肥厚型心肌病、限制性心肌病等。 HF-PEF的诊断 其它需考虑的因素 应符合本病的流行病学特征：大多为老年患者、女性，心衰的病因为高血压或既往长期高血压病史，部分患者可伴糖尿病、肥胖、房颤等。 BNP和NT-proBNP测定有参考价值，但尚有争论。如测定值呈轻至中度升高有助于诊断。 HF-PEF的超声检查 超声心动图参数诊断左室舒张功能不全准确性不够，重复性较差。 二尖瓣环舒张早期心肌速度（e’）可用于评估心肌的松弛功能，则与左心室充盈压有关。 左心室舒张功能不全的超声心动图证据可能包括：e’减少（＜9cm/s）、E/e’增加（＞15）、E/A异常（＞2或＜1），或这些参数的组合。 HF-PEF的治疗要点 多项临床研究均未能证实对HF-REF有效的药物如ACEI、ARB、 β受体阻滞剂等药可改善HF-PEF患者的预后和降低病死