中医中西医执业医师助理医师第一站必看60题概论.doc

中医中西医执业医师助理医师第一站必看60题 第一站 60题 001 肺痨 虚火灼肺 百合固金汤合秦艽鳖甲散 与虚劳、肺痿鉴别虚火灼肺证　　主症：呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。　　病机概要：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。　　治法：滋阴降火。　　代表方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。　　常用药物：南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草等。1.肺痨与虚劳　　《内经》、《金匮要略》均将肺痨（痨瘵）归属于“虚劳”、“虚损”的范围，提示本病的发展每可导致患者身体日益消瘦，体虚不复，形成劳损。及至唐宋，因认识到本病具有传染性，乃进一步与虚劳明确区分开来，明清医籍有时将痨瘵附于虚劳之后论述，既认为两者有一定的联系，也说明又有不同之处。　　肺痨具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾患，有其发生发展及传变规律。　　虚劳病缘于内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称。　　肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主。　　肺痨的病理主在阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。　　2.肺痨与肺痿 　　肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均