肿瘤内科-马泰概论.pptx

乳腺癌术后二发肺癌肿瘤内科马泰病史基本信息：女性，68岁，庐江县人，务农，2015年8月8日入院。主诉：乳腺癌术后近3年，胸闷、气短3月，加重1周现病史：2015年5月无明显诱因出现胸闷，活动后稍加重，不伴有心前区疼痛，未予重视，后症状加重就诊当地医院。CT（2015-08-05）提示右肺占位、心包积液、右侧胸腔积液。个人史、月经史、家族史：2003年绝经，无抽烟饮酒史，否认肿瘤家族史病史既往乳腺癌病史2012年11月12日行右乳癌改良根治术病理类型：浸润性导管癌（Ⅱ级）术后分期：pT2（3cm）N0（0/16）M0，ⅡA期分子分型：LuminalA型（IHC:ER:95%+,PR:95%+,Her-2:-,Ki67:5%+)辅助治疗：TEC（紫杉醇+表柔比星+环磷酰胺）方案辅助化疗6周期，未行辅助内分泌治疗体格检查精神差，扶入病房，表情痛苦，前倾坐位生命体征：T:36.8℃，Bp:107/88mmHg，R:24次/分，P:110次/分浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉无怒张，右乳缺如，胸壁呈术后改变，对侧乳腺未及包块，双肺呼吸音正常，心律齐，未闻及杂音，腹部未见异常，双下肢无水肿坐位时心脏相对浊音界扩大右侧（cm）左侧（cm）2Ⅱ22Ⅲ63Ⅳ12-Ⅴ12左锁骨中线距前正中线8cm影像学2015年8月6日庐江县医院CT初步诊断1.乳腺癌术后pT2N0M0，ⅡA期，LuminalA型2.右