中国血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则重点.pptVIP

中国血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则（第三次修订讨论稿） 卫生部北京医院 张秀珍 中国侵袭性真菌感染工作组名单： 上海复旦大学附属华山医院感染科（翁心华）、北京协和医院感染科（王爱霞）、上海交通大学附属瑞金医院血液科（沈志祥）、北京大学人民医院血液科（黄晓军）、中国医学科学院血液病医院（韩明哲）、哈尔滨血液病肿瘤研究所（马军）、苏州大学附属第一医院血液科（吴德沛）、南方医科大学南方医院血液科（孟凡义）、北京协和医院检验科（徐英春）、北京医院检验科（张秀珍）、四川大学华西医院血液科（刘霆）、浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心（黄河） 常见IFI感染 临床常见的侵袭性真菌感染主要包括两种类型: 念珠菌血症 侵袭性肺曲霉菌病（IPA) 美国非艾滋病患者中致死性真菌感染的发病率 Mc Neil et al 2001 Clin Infect Dis 33;641 IFI生前诊断仅为尸检诊断的1/6 侵袭性曲霉患者在血液科和ICU最为常见 IFI感染率和死亡率 免疫缺陷患者IFI感染率高达5%~10%。 患者死亡率分别达36%~63%和70%以上。 临床希望能鉴别 念珠菌或丝状真菌 白色念珠菌或非白念 曲霉菌或毛霉菌 是否卡氏肺囊虫 不同病原用的药物不同 念珠菌或丝状真菌: 白色念珠菌:氟康唑;非白念:伏立康唑或卡泊芬净; 丝状真菌:对氟康唑天然耐药 曲霉