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气血津液辨证 一、气虚证的临床表现 1、望诊 精神疲惫，体倦 2、问诊 或有头晕目眩，自汗，动则诸症加重，乏力 3、闻诊 气短声低，少气懒言 4、舌脉 脉虚，舌质淡嫩 5、辨证依据 病体虚弱，以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现。 二、气陷证的临床表现 1、头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。 2、辨证依据 体弱而瘦，以气短、气坠、脏器下垂为主要表现。 三、气脱证的证候分析 1、原因 ⑴气脱证可由气虚证、气不固证发展而来 ⑵在大汗、大吐、大泻或大失血、出血中风等情况下，出现“气随津脱”、“气随血脱” ⑶或于长期饥饿、极度疲劳、暴邪骤袭等状态下发生。 2、证候分析 ⑴真气欲脱，则心、肺、脾、肾等脏腑之气皆衰。 ⑵气息微弱欲绝、汗出不止，为肺气外脱之征。 ⑶面白、脉微、神识朦胧，为心气外越之象。 ⑷二便失禁为肾气欲脱的表现。 ⑸全身瘫软、口开、手撒，为脾气外泄之征。 四、气逆证的临床表现 1、咳嗽频作，呼吸喘促；呃逆、嗳气不止，或呕吐、呕血；头痛、眩晕，甚至昏厥、咯血等 2、辨证依据 以咳喘或呕吐呃逆等为突出表现。 五、气逆证的证候分析 1、气逆一般是在气滞基础上的一种表现形式。主要是指肺胃之气不降而上逆，或肝气升发太过而上逆。 2、导致气逆的原因有外邪侵袭、痰饮瘀血内停、寒热刺激、情志过激等。 3、肺气上逆以咳喘为主症。 4、胃气上逆以呃逆，呕恶，嗳气为主症。 5、肝气上逆以头痛眩晕、昏厥、呕血或咯血为主症。 6、注意 气逆只是一种病机，并不是一个完整的证名，临床应注意辨别病因，再加病位、气逆而构成完整的辨证诊断。 六、血虚证的临床表现 1、望诊 面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白。 2、问诊 头晕，或见眼花、两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭。 3、舌脉 舌淡苔白，脉细无力。 4、辨证依据 病体虚弱，以肌肤黏膜的颜色淡白及全身虚弱、脉细为主要表现。 七、血瘀证的临床表现 1、有疼痛、肿块、出血、瘀血色脉征等方面的证候。 2、其疼痛特点为刺痛、痛处拒按、固定不移、常在夜间痛甚。 3、肿块的性状是在体表者包块色青紫，腹内者触及质硬而推之不移。 4、出血的特征是出血反复不止，色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血。 5、瘀血色脉征主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹露青筋，或皮肤出现丝状红缕，或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉多细涩或结、代、无脉等。 6、辨证依据 以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现。 八、血瘀证的证候分析 1、原因 ⑴外伤、跌仆及其他原因造成的体内出血，离经之血未及时排出或消散，瘀积于内。 ⑵气滞而血行不畅，以致血脉瘀滞。 ⑶血寒而使血脉凝滞，或血热而使血行壅聚或血受煎熬，血液浓缩黏滞，致使脉道瘀塞。 ⑷湿热、痰浊、砂石等有形实邪压迫、阻塞脉络，以致血运受阻。 ⑸气虚、阳虚而运血无力，血行迟缓。 2、证候分析 ⑴血瘀证的机理主要为瘀血内积，气血运行受阻，不通则痛，故有刺痛、固定、拒按等特点。 ⑵夜间阳气内藏，阴气用事，血行较缓，瘀滞益甚，故夜间痛增。 ⑶血液淤积不散而凝结成块，则见肿块紫暗、出血紫暗成块；血不循经而溢出脉外，则见各种出血并反复不止。 ⑷血行障碍，气血不能濡养肌肤，则见皮肤干涩、肌肤甲错；血行瘀滞，则血色变紫变黑，故见面色黧黑、唇甲青紫。 ⑸脉络瘀阻，则见络脉显露、丝状红缕、舌现斑点、脉涩等症。 ⑹血瘀与气滞可互为因果，或同时为病，而为气滞血瘀证或血瘀气滞证，简称瘀滞证。 九、血热证的临床表现 1、望诊 躁扰不宁，甚或狂乱、神昏谵语，或见各种出血色深红，或斑疹显露，或为疮痈。 2、问诊 身热夜甚，或潮热，口渴，心烦，失眠。 3、舌脉 舌绛，脉数疾 4、辨证依据 以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁澹语、舌绛、脉数等为主要表现。 十、血寒证的临床表现 1、寒象 畏寒，手足或少腹等患处冷痛拘急、得温痛减，肤色紫暗发凉。 2、瘀象 痛经、月经衍期、经色紫暗、夹有血块，唇舌青紫。 3、舌脉 苔白滑，脉沉迟弦涩 4、辨证依据 以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，妇女月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现。 十一、气滞血瘀证的临床表现 1、临床表现即为气滞表现+血瘀表现 2、以病程较长和肝脏经脉部位出现疼痛痞块为审证要点。 十二、气血两虚的临床表现 1、临床表现即为气虚表现+血虚表现 2、以气虚与血虚的证候共见为审证依据。 十三、气随血脱证的临床表现 1、临床表现即为大量出血+气脱表