人工气道气囊的管理专家共识(草案)汇总.ppt

人工气道气囊的管理专家共识 （草案） 为规范我国人工气道气囊的管理，中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组结合近年来的国内外进展，于2014年制定本共识。 其中的推荐意见依据2001年国际感染论坛（ISF）提出的Delphi分级标准（表1），将涉及的文献按照研究方法和结果分成5个层次，推荐意见的推荐级别按照Delphi分级分为A~E级，其中A级为最高。 人工气道的建立 人工气道是保证气道通畅的有效手段，在抢救过程中发挥极为重要的作用。然而，人工气道的建立也会在一定程度上损伤和破坏机体正常的生理解剖功能，给患者带来危害。 建立人工气道，特别是气管插管后，患者的吞咽受限，口腔分泌物及胃食道反流物受气囊阻隔滞留于气囊上方，会形成气囊上滞留物。 气囊上滞留物 国内外研究结果显示，气囊上滞留物是呼吸机相关肺炎（ventilatorassociated pneumonia，VAP）病原的重要来源。 声门持续处于开放状态。 细菌通过分泌物做为载体迁移进入气管。 呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP） 是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎。 管理好气囊是降低VAP发生的重要手段 有人工气道存在时，不仅是明显的误吸，即使是微误吸也可导致VAP。 微误吸是指气管导管气囊与气道壁存在细小间隙而使口腔及鼻咽部分泌物