培训课件-如何防范糖尿病肾病.pptVIP

* 核心信息：饮食与运动是治疗脂肪肝的基础 解说词： 脂肪肝来源于脂肪的过度摄入以及脂质在肝脏的过度沉积，因此，控制脂肪摄入和在肝脏内沉积是治疗脂肪肝的重要途径。 首先，饮食控制是关键，应给予低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食，同时还需控制饮酒。我们简称为“3-5-7饮食原则”。 其次，就是运动。运动应持之以恒、循序渐进，而且运动量和时间适度。这也就是“3-5-7运动原则”。 利益：脂肪肝患者应坚持饮食控制和适当运动 肾内科 健康教育 如何防范糖尿病肾病 什么是糖尿病肾病？ 糖尿病（DM）患者出现持续白蛋白尿（200μg/min 或300mg/24h）；且伴有糖尿病视网膜病变，临床及实验室检查排除肾脏或尿路其它疾病。 简言之，糖尿病肾病就是高血糖引起的糖尿病患者特有的肾脏的损害。 有多少患者会得糖尿病肾病？ 糖尿病肾病的影响因素 糖尿病肾病 年龄 血糖水平 病程 糖尿病类型 1型糖尿病患者DN患病率为 33～40％ 2型糖尿病患者DN患病率为 20％-25%左右。 此比例不是指肾衰！ 糖尿病肾病的危害是什么？ 糖尿病肾病的危害就是终末期肾病，也就是我们平常所说的肾衰！ 具体表现 早期尿液泡沫多 逐渐水肿 肾功能损害 少尿 尿毒症 临床表现分期 肾小球肥大高功能期 无临床症状肾损害期 糖尿病肾病高危期 显性蛋白尿肾病期 Ⅰ期： Ⅱ期： Ⅲ期： Ⅳ期： 肾功能衰竭期 Ⅴ期： 花费增高，尤其是导致的终末期肾病患者需要透析治疗时。 糖尿病肾病 如何防范糖尿病肾病 糖尿病肾病的防治（一） —— 控制高血糖 从糖尿病发生起即应认真控制血糖 靶目标值如下： 空腹血糖应＜6.1mmol/L（110mg/dl） 餐后血糖应＜8.0mmol/L（144mg/dl） 糖化血红蛋白应＜6.2% 如何控制血糖 1.坚持饮食调节和运动调节 2.控制体重，不可过胖，也不可过轻 3.不可过度饮酒，饮酒也有可能引发低血糖或高血糖 4.使用药物时要注意，有些药物对糖代谢有影响。 糖尿病肾病的防治（二） —— 控制高血压 从高血压出现即应认真进行降压治疗 靶目标值如下： 无肾损害时 控制达130/80(85)mmHg 尿蛋白＜1.0g/d时 控制达130/80mmHg 尿蛋白＞1.0g/d时 控制达125/75mmHg 饮食控制 改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类 少吃肥肉，不仅可以减肥和保持正常血压，而且可以防止高血压引起的心肌梗死和中风 减少盐的摄入,建议每人每日不超过6g 应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等 降低体重和戒烟戒酒 降低体重有助于患者降低血压，体重指数应在20-25之间 体重指数＝体重(kg)/[身高(m)]２ 饮酒能增高血压水平，增加高血压病患病率，因此高血压患者应戒酒 有氧运动 有氧运动同减肥一样可以降低血压 散步，骑自行车和游泳都是有氧运动 运动强度指标：运动时最大心率+年龄=170或180 心情愉快 减轻精神压力 保持平衡心理 要多发现生活中的积极因素，以乐观的态度对待人生，追求精神愉快 糖尿病肾病的防治（三） —— 控制高血脂 控制高血脂也是防治DN的重要措施 靶目标值如下： TC HDL-C TG LDL-C 理想值 4.5 1.1 1.5 2.5 控制值 ≥4.5 1.1～0.9 2.2 2.5～4.5 危险值 ≥6.0 0.9 ≥2.2 4.5 * 单位：mmol/L 饮食和运动治疗 3-5-7 运动原则 一天步行3公里(或5000 步) 一星期至少5次 运动心率小于(170-年龄)次/分钟 3-5-7饮食原则 3 高 （高纤维、新鲜度、植物蛋白质） 5 低 （低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精） 7 分饱 高脂血症的饮食原则 哪些食物有降脂功效? 十大降脂美食 苹果 胡萝卜 玉米 海带 大蒜 牡蛎 杏仁 牛奶 蜜橘 茶 调脂药物治疗 调脂药物的分类： 他汀类：以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固等； 贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等； 烟酸类； 树脂类：如消胆胺、降胆宁； 胆固醇吸收抑制剂:依折麦布 其他。 糖尿病肾病的防治（四） 临床上糖尿病史6-10年，出现持续微量白蛋白(蛋白排汇率在20-200mg/d)，即应疑早期CKD，治疗中可加入肾脏保护剂:肾康注射液、肾康栓。 肾脏的治疗和保护 糖尿病肾病的防治（五） ——肾脏替代治疗 替代治疗开始要早，指征如下： SCr