乙型肝炎两对半及前S1的临床意义.docVIP

乙型肝炎两对半的临床意义 （1）乙肝病毒表面抗原（HBSAg）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱 （2）中和性抗体标志（HBSAb）是否康复或是否有抵抗力的标志，乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。 （3）乙肝病毒e抗原（HBEAg）为病毒复制标志，持续阳性三个月以上则有慢性化倾向 （4）乙肝病毒e抗体（HBeAb）为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没用传染性 （5）乙肝病毒核心抗体（HBcAb）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志，核心抗体Igm是新近感染或病毒复制的标志。 前S1抗原阳性的乙型肝炎患者传播乙型肝炎病毒比前S1抗原阴性和无症状HbsAg携带者的危险性更大.前S1抗原（Pre-S1Ag）的临床意义和用途： 　1．反映HBV的感染与复制状况的指标 　　前S1抗原主要存在于血清中HBV表面。提示机体内含有HBV就有前S1抗原。 　　前S1抗原与HBV-DNA，HBeAg检测率高度符合是一项十分重要的病毒复制指标。提示前S1抗原可作为HbeAg和HBV-DNA检测的补充和对照。 　　抗HBeAb（+）慢性乙型肝炎（约占患者的30%左右）和HBV慢性无症状携带者中，前S1抗原（+）可表示病毒的复制，提示临床上只检测“乙肝五项”是不够的，补充前S1抗原的测定是十分重要的，可弥补因病毒变异和其它原因造成的HBeAg（-）的“误寻”。 　　病毒附着于肝细胞上，最重要的介导部位是前S1蛋白的氨基酸（AA）21-47片段，变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。