小儿推拿辩析.pptVIP

小 儿 推 拿Tuina of Infants and Children 枣庄市中医医院针灸推拿科 柴一峰 概述 推拿疗法是人类最古老的一种疗法，又是一门年轻而有发展前途的医疗科学。是以求代替药物的物理疗法，其特点是不用药物，不用器械或只使用简单器械，仅凭医者的双手，根据不同的病情，运用不同的手法，在人体的一定部位或穴位上进行操作，从而达到疏通经络，调和气血，扶正祛邪，促进机体的自然抗病能力，达到治疗疾病的目的。由于采用手法上的不同，可分成人和儿童推拿两种。 由于推拿疗法经济简便，易于掌握，没有痛苦，疗效又高，符合多快好省的要求，因此值得大力推广普及。 机 理 （1）小儿皮肤先天喜欢触摸，良性的抚摸有利于发育及身心健康（皮肤饥饿） （2）手法治疗有调理作用。 小儿生理：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速， 为稚阴稚阳之体，纯阳之体。 小儿病理：抵抗力差，容易发病，传变较快，治疗及时易康复。 小儿发病以外感病和饮食内伤居多。 解表（开天门，推坎宫，运太阳，拿风池） 清热（清天河水，退六腑，推脊 消导（推脾经，揉板门，揉中脘，揉天枢） 小儿推拿特点 一 有特定穴位：有点、线、面状的穴位。多数穴位为小儿所特有，并多分布在两肘以下，给临床治疗带来方便。 二 百脉汇聚于两掌，操作时习惯推拿左手; 三 手法操作次序:先头面,次上肢,次胸腹,次腰背,次下肢。 由于小儿生理病理特点，决定它的治疗（包括手法、穴位、操作次数或时间）也与成人推拿有所不同，其手法特别强调要轻快柔和，平稳着实。 推拿次数 推拿速度 每个穴位需要200——300次，一次治疗，大约需要10分钟到15分钟；每分钟200次左右。推拿次数与年龄、病情成正比例。故《推拿三字经》中有“大三万”、“小三千”、“婴三百”，加减良等说法，年龄大，病情重的推的时间宜长，手法宜重。年龄小或病情轻者，推的时间宜短，手法宜轻，每日一次，重症可一日二次。 注意事项 1．施术前要备好滑润剂（如滑石粉等），要洗手并修短指甲。 2．推拿室要保持一定温度，不可过凉过热，空气要流通。在严寒季节，医生双手不可过凉，以免使患儿产生惊惧，造成操作时困难，治疗后要注意避风，以免复遭外邪侵袭，加重病情。 3．患儿的姿势要适宜，在操作时先施行一些不易引起患儿恐惧和哭闹的手法，最后用刺激性强的手法，以免因小儿哭闹影响治疗，如掐、拿、捏等手法最后用。 4．操作手法要轻重适宜，用力均匀 在临床治疗中，必须要有熟练手法，根据辩证施治的精神，灵活地运用这些手法，才能收到良好的效果。作为一个推拿医生，不仅具有一定的医学理论知识，还必须加强手法的炼习，以达到均匀、柔和、深透、持久、有力的要求，这样在临床上才能得心应手。 人体各部穴位，一般分点、线、面三种类型。与成人不同。 1、点状： 人体某部位或经络穴位，采取揉、拿、点、捣等手法治疗的称为“点状”穴位。如捣小天心、揉二马等穴。 2、 线状： 人体某部位的二点中间的连线，这个长型的穴位，采取用推、打、提、捏等手法怎来的称为“线状”穴位。如推脊、清天河水、退六腑等穴。 3、面状： 人体某部或经络穴位（面积较大的穴位）采取推运的手法治疗的称为“面状”穴位。如运八卦、板门等穴。 推拿手法 常用手法有：推、拿、揉、按、摩、擦、掐、捣、捏等方法。 1、 推法： 用拇指或食、中二指指面沿同一方向运动称为“推法”。推法主要包括“直推、旋推、分推”三种。“直推”是在表皮进行操作，不要推挤皮下组织。“直推法”常用于“线状”穴位。 “旋推法”主要用于手部“面状”穴位。“分推”可横如直线，也可弯曲如弧线。如推三关、分推腹阴阳等。运法以拇指或中指指端在治疗部位做弧形或环形推动称为运法。亦有人称运推法.属推法的一种。 2． 拿法: 是用拇指和食、中两指相对用力（或用拇指和其余4指相对用力），提拿一定部位和穴位，做一紧、一松的拿捏。拿法动作要缓和而有连贯性，不要断断续续；用力要由轻到重，不可突然用力。“拿法”刺激较强，多用于急救，例如缓解痉挛拿列缺穴。一般用于“点状”穴位。 3． 揉法 是用手指的罗纹面、大鱼际或手掌，作用于一定的部位或穴位上，做环形揉动。一般以每分钟揉120-160次为宜。“揉法”分为“指揉法”、“掌揉法”和“鱼际揉法”。多用在“点状”穴位上。例如：揉二马，外劳宫等穴。 4．按法 是用手指或手掌按压小儿的一定部位或穴位，逐渐用力向下按压，“按而留之为之按”。主要包括三种形式，分别为：“拇指按法”、“中指按法”和“掌按法”。“按法”是一种刺激较强的手法，常与“揉法”结合应用，组成“按揉”复合手法。“按揉”就是先按后揉，或者边按边揉。如按揉足三里。 5. 擦法： 是用手掌、鱼际或食、中指二指罗纹面着力于一定的部位，做往返的直线擦动。包括“指擦法”、“鱼际擦法