培训课件-营养学糖尿病与营养.ppt

营养治疗——1.限制总能量 制定方法：标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质 正常体重者：能量提供维持或略低于理想体重 普通成年人 （kg.d.kcal） 休息 25-30 轻体力/脑力劳动者 30-35 中度体力劳动者 35-40 重体力劳动者 40 营养治疗—— 1.限制总能量 儿童 （kg.d.kcal） ＜4岁 50 4-10岁 40-45 10-15岁 35-40 肥胖者 每日总量＜1200 孕妇、乳母、营养不良、消瘦、消耗疾病 能量摄入增加10-20% 营养治疗—— 2.保证碳水化合物摄入 碳水化合物（g） 折合主食(g) 普通人群 250-300 300-400 肥胖者 150-200 200-250 营养治疗—— 2.保证碳水化合物摄入 米、面等谷类 含淀粉属多糖类 麦、豆及制品 血糖指数低 蔬菜类 纤维素多，碳水化合物少 甜叶菊、木糖醇 代替糖 土豆、山药 块根类含淀粉20%，代替主食 不同水果含糖不同 含糖约10-20% 选果酸高的 红糖、白糖 忌食 营养治疗—— 3.适量蛋白质摄入 谷类含蛋白质约7-10%。 占全日供给量1/3-1/2 例：每日摄入谷类300g=蛋白质21-30g 营养治疗—— 3.适量蛋白质摄入 正常情况下：1-1.2g/kg.d 糖尿病肾病，肾功能允许情况下：增加蛋白摄入 氮质血症、尿毒症期：0.6-0.8g/kg.d 蛋白质的主要来源：主食、肉、奶、蛋、豆 营养治疗—— 4.限制脂肪摄入 合并超重、肥胖、脂代谢异常或冠心病者控制在总能量25%以下 血胆固醇与心血管病有关，过高者应限制总能量及碳水化合物摄入。 减少饱和脂肪酸摄入 适量不饱和脂肪酸 每周吃2-3份鱼 营养治疗—— 5.增加膳食纤维摄入 每日摄入35g 蔬菜含20-60% 水果谷类10%左右 膳食纤维食品： 豌豆、黄豆、燕麦、玉米有降血糖，改善糖耐量功效 不溶性纤维如麦麸、黄豆皮不宜过多 影响微量元素和维生素吸收 营养治疗—— 6.维生素的供给 VB1(mg) VB2(mg) VC(mg) 男 1.4 1.4 100 女 1.3 1.2 100 3. 镁 2. 锌 4. 锰 1. 锂 促进胰岛素合成分泌，改善外周血组织对胰岛素敏感 酮症酸中毒或尿糖时，镁从尿丢失，低镁血症引起胰岛素抵抗 与部分视网膜病和缺血性心脏病有关 代谢障碍时引起葡萄糖不耐受 参与构成人体新生细胞和蛋白质合成。帮助人体利用VitA 协助葡萄糖转运，与胰岛素活性有关 营养治疗——7.注意补充微量元素 （三）糖尿病的营养护理 糖尿病的营养护理 1.积极开展健康教育 2.正确开战摄食心理干预 3.掌握膳食计算与餐次分配原则 4.食物的选择 营养护理——1.积极开展健康教育 营养护理——2.正确开展心理干预 针对不同病情进行心理咨询 提高科学膳食顺从性 A：不够重视饮食治疗 B：误认为什么都不能吃 营养护理—— 3.掌握膳食计算与餐次分配原则 1.能量计算 2.碳水化合物、蛋白质、脂肪的计算 3.餐次 1/5 2/5 2/5 或30% 40% 30% 4.努力协调医师和营养师工作 举例： 男性52岁，身高1.66cm，体重64kg，轻体力劳动， 标准体重：166-105= 61kg 每日所需总能量：61×30=1830kcal 碳水化合物： 1830×60%=1098kcal 1098÷4=274.5g 蛋白质：61×1=61g 64×4=244kcal 脂肪：1830-（1098+244）=488kcal 488kcal÷9 =54.2 故：该患者每日应进食 碳水化合物：274.5g 蛋白质:61g 脂肪：54.2g 营养护理—— 4.食物的选择：宜选食物 营养护理——食物的选择：少用或忌用的 思考题： 女，45岁，身高165cm，体重60kg,脑力劳动者 1.该患者每日应该摄入营养素分别为多少？ 2.如何分配？ * 饮食治疗是基础治疗，不论糖尿病类型、病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应严格和长期执行，从而改善或稳定病情，防止和延缓各种并发症的发生和发展，维持正常体重，保持正常的生长发育，从事日常生活和工作，带病延寿 人体器官时刻不能离开碳水化合物，尤其是脑细胞。 合理控制碳水化合物的摄入是糖尿病治疗的关键 糖尿病患者因葡萄糖和糖基化蛋白质自动氧化可产生大量自由基。若不及时清除，则极具在组织上。膜的流动性发生不可逆改变。 维生素C、E、 β胡萝卜素清除自由基，保护生物膜。还参与调解清除自由基和超氧化物歧化酶、过氧化氢谷胱甘肽酶等活性。 糖尿病患者应更具年龄、性别 水果类含果糖较高，含糖量在10-20%，但因吸收快，应慎食 为防止和延缓糖尿病的心脑血管并发症 注意在