培训课件-糖尿病并发症及常护理.ppt

当发现以下情况时，应立即与牙科医生联系： ① 刷牙或吃东西时反复牙龈出血 ② 牙龈发红、肿胀或发软 ③ 牙龈与牙齿分离 ④ 一碰牙龈，在牙龈和牙齿间有脓液 ⑤ 托牙或部分托牙板发生改变； ⑥ 吃东西时，牙齿咬合及与舌头的配合有所改变 ⑦ 持续的口臭或口味不正常 * 最后一个并发症—— 皮肤问题 * 糖尿病容易并发各种感染，血糖控制差的患者更为常见和更为严重。 皮肤葡萄球菌感染是糖尿病患者的常见感染之一，常见于下肢。 由于周围血管神经病变，糖尿病患者的皮肤较易损伤，且不容易发现、不容易自愈。 * 糖尿病皮肤问题的表现 疥、痈、毛囊炎、汗腺炎 * 对糖尿病皮肤问题进行综合防治的措施有： * 严格控制血糖达标是防治糖尿病皮肤感染的首要措施 2010年中国2型糖尿病防治指南推荐：胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段. 在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能会变成最佳的、甚至是必需的保持血糖控制的措施。 * 勤洗澡、勤换衣 避免皮肤损伤、感染 挑选棉质、宽松、透气好的内衣 * 还要注意 皮肤瘙痒时避免搔抓。 已经发生的感染部位，要做好局部清洁和消毒工作，并及时联系医生。 * 今天我们讲的只有这么三种并发症的防治措施，大家一起来回顾一下 首先是糖尿病肾病，10个糖尿病患者大约有3~4个会发生肾病。 严格控制血糖、蛋白尿、血压、血脂，低蛋白饮食，以及抗血小板黏附等，如果进展严重到肾衰的地步，还需要透析或者肾脏移植 第二个并发症，糖尿病口腔问题 最重要的还是控制血糖，然后要正确刷牙科学护牙，另外要定期到医院进行检查，如有问题及时就医 第三个并发症，糖尿病皮肤问题 控制血糖是第一位的，勤洗澡勤换衣服，穿棉质衣服，尽量避免损伤和感染，如果有感染及时到医院找医生进行处理。 * 归根到底，血糖控制达标是延缓或减轻糖尿病并发症的关键所在。血糖控制不佳时一定要及时调整治疗方案，使血糖尽早达标，从而延缓病情进展，才能最终实现减少并发症的目的。 * 血糖控制达标是延缓或减轻糖尿病并发症的关键 尽早使血糖达标 延缓病情进展 减少并发症 及时调整治疗方案 谢 谢 * 主要有三种还没讲到的并发症 肾病、口腔问题、皮肤问题 这些并发症同样可导致糖尿病患者出现严重后果，甚至危及生命。 * 2型糖尿病患者是发生视网膜病变的高危人群。糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、血糖控制不良、高血压及血脂紊乱。 在糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因。2001年中华医学会糖尿病学分会对中国大城市24496例住院糖尿病患者糖尿病并发症进行的回顾性分析发现，2型糖尿病并发眼病者占35.7%，2型糖尿病视网膜病变的患病率随病程和年龄的增长而上升。2型糖尿病成年患者中，大约有20—40%出现视网膜病变，8%有严重视力丧失。 * 糖尿病视网膜病变分6期，非增殖型和增殖型各3期。非增殖型视网膜病变检查时可以看到视网膜出现血管膨胀、微动脉瘤(血管变弱)、视网膜出血以及视网膜浮肿等表现。增殖型糖尿病视网膜病变是在非增殖型糖尿病视网膜病变的基础上进一步进展的结果，在进行眼底检查时可以发现视网膜上有新生血管形成，这些新生血管极易破裂导致眼底大量出血、出血机化、最后导致视网膜的剥脱甚至失明。 * 视网膜病变病友的眼部症状与其眼底病变的部位、严重程度密切相关。通常情况下早期眼部可以无自觉症状，随着病情的进展可有不同程度的视力减退，眼前黑影飞舞，或视物变形，甚至失明。 * 糖尿病视网膜病变的治疗亦需要综合治疗以有效阻止病情的发展和恶化。糖尿病视网膜病变的治疗，原则上应首先将血糖控制到正常或接近正常水平，这对于早期糖尿病性视网膜病变有促进逆转的作用，而长期控制血糖可预防和延缓糖尿病性视网膜病变的恶化。早期病变可采用一些药物，如导升明，可促进微血管瘤的消退。三十多年以来，激光光凝治疗仍是目前最有效的方法。当糖尿病性视网膜病变发展到非常严重的程度时，如玻璃体大量出血不吸收，甚至出现牵引性的视网膜脱离，这时必须施行玻璃体视网膜手术治疗。 * 主要有三种还没讲到的并发症 肾病、口腔问题、皮肤问题 这些并发症同样可导致糖尿病患者出现严重后果，甚至危及生命。 * 首先讲一下糖尿病肾病 糖尿病肾病是在糖尿病病友中特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症。 换句话说，糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，是糖尿病全身性微血管病变表现之一 糖尿病肾病的发病率:大约35%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病. 算一下，我国目前约有9000多万人正面临着糖尿病的威胁， 乘以35%，约3000多万人可能会发生糖尿病肾病！！ * 糖尿病肾病的早期表现—— 持续性的蛋白尿（泡沫尿） 糖尿病肾病的晚期表现—— 蛋白尿 高血压 水肿（多见脚肿） 肾功能损害 晚期可出现