病理学-肾小球肾炎(下部分)案例.ppt

肉眼观：“大红肾”、“蚤咬肾” 3．临床病理联系： 急性肾炎综合征 （1）少尿无尿： 肾小球内细胞↑→肾小球毛细血管狭窄阻塞→肾血流↓→滤过↓（重吸收正常）→少尿无尿 （2）血尿、蛋白尿、管型尿：基底膜受损 （3）水肿：滤过↓（重吸收正常）→钠水潴留血容量↑肾素分泌 （4）高血压：钠水潴留 4．预后： 痊愈 转为慢性 死于心衰、尿毒症、高血压脑病 （二）快速进行性肾小球肾炎（rapidly progressive, RPGN）(自学) 或弥漫性新月体性肾小球肾炎(diffuse crescentic glome- rulonephritis） 此型病情凶险，常在数周或数月内死于肾功能衰竭引起的尿毒症，为什么进展这么快？ 1．病因：免疫损伤 2．病理变化：新月体或环状体形成 镜下观： 肾小球内新月体形成；毛细血管丛纤维素样坏死；大多数肾小球纤维化玻变；部分肾小管萎缩退化，部分代偿性扩张；上皮细胞有浊肿有管型；间质纤维结缔组织增生，炎性细胞浸润。 肉眼观：颜色苍白，表面有出血点 3．临床病理联系：急进性肾炎综合征 （1）明显的血尿，蛋白尿较轻 （2）少尿无尿、氮质血症 （3）水肿，高血压 （4）肾功能不全 4．预后：如不积极治疗病人可能会数周或数月内死于尿毒症（主要的死亡原因） （三）弥漫性硬化性肾小球肾炎（diffuse scleros