浅议《保险法》不可抗辩条款及其完善.docVIP

浅议《保险法》不可抗辩条款及其完善.doc

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浅议《保险法》不可抗辩条款及其完善.doc

浅议《保险法》不可抗辩条款及其完善   摘 要:我国 2009 年修订的《保险法》中,引入了不可抗辩条款,该条款对于制保险人滥用权利、保护投保方的利益意义重大,也弥补了我国《保险法》修订以前如实告知义务制度存有的缺憾。但该条款之规定,也存在一定的问题和缺陷,由此可能引发不同理解和采用不同标准判案。因此,本文拟对保险法的不可抗辩条款进行分析,为我国保险法上不可抗辩条款的进一步细化和完善提供意见和建议。   关键词:保险法;不可抗辩条款;最大诚信原则   一、不可抗辩条款的内涵   不可抗辩条款,又称不可争条款,是指保险合同生效之日起一定时间后(通常是两年),保险人不得以投保人在订立保险合同时未履行如实告知义务为由,主张解除合同。也就是说,保单生效后,保险人有两年的时间来调查投保人或被保险人的诚信情况,如发现投保人或被保险人违反了诚信原则,保险人可以解除保险合同。但两年过后,保险人则丧失此权利。因此,保险合同生效之初的两年内为可抗辩期,两年后,即为不可抗辩期。   二、不可抗辩条款存在的问题   我国《保险法》2009 年修订后引入了不可抗辩条款,其第 16 条第 3 款规定:“前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过 30 日不行使而消灭。自合同成立之日起超过 2 年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任”。   不可抗辩条款通过限制保险人的法定合同解除权,保护投保方的信赖利益,增强公众对保险业的信任,重塑保险业形象,势必会促进我国保险事业的健康发展。但该条款之规定,也存在一定的问题和缺陷,受到保险学界和法学界一些学者的批评。   (一)可抗辩期限之起算日期规定不明   按照 2009 年《保险法》第16条的规定,不可抗辩条款的可抗辩期限的起算日期应为“保险合同成立之日”,但该法第13条则将保险合同成立的日期规定为保险人同意承保之日。然而,在保险实务中这个所谓的“保险人同意承保之日”并不那么容易确定。特别是当人身保险合同须经体检等核保程序时,保险人同意承保之日更是难以确定,以这个日期作为两年可抗辩期限的起算日期,将有可能在实践中造成关于合同成立日期的纠纷。实务中,从投保到承保期间往往存在缴纳保险费、签发暂保单、体检、核保等环节,大量保险合同成立问题的纠纷便发生于此间。   (二)不可抗辩事项规定不明   所谓“不可抗辩”的事项,即不可抗辩条款所适用的具体范围,必须明确。一般认为,不可抗辩条款旨在禁止因投保单中因诈欺、隐匿或者重大误述而对保单有效性提出争议。言外之意,除此而外的其他事项是不能适用不可抗辩条款的。但是在上述情形之内,不可抗辩条款的适用范围要受到进一步的限制。例如有关所发生的危险或者事故是否属于合同承保范围的争议等。   根据不可抗辩条款的一般规则,当可抗辩期满之后,禁止对保单有效性提出任何争议。但该规则也有例外情况。在欺骗性冒名顶替、缺乏可保利益、蓄意谋杀被保险人而投保等情况下,即使可抗辩期已经结束,也可以对保单的有效性提出争议。这就是说,不可抗辩条款的适用存在例外情况是有先例的。诸如投保方存在严重的恶意欺诈甚至蓄意谋杀等情形时,是不能适用不可抗辩条款的,否则就有可能诱发严重的道德风险,背离保险制度的本质。   因此,对于具体的不可抗辩条款的事项,法律应给予明确的规定。而在我国的现行保险法中,既没有规定哪种情形可以适用不可抗辩条款,也没有规定哪种情形不适用不可抗辩条款,其结果可能会导致不可抗辩条款适用过度。   (三)欺诈是否适用规定不明   保险合同属于最大诚信合同,通过欺诈行为订立保险合同显然与最大诚信原则相悖,而且欺诈行为本身即具有较大的主观恶意,其效力历来为传统民法所否定,严重的欺诈行为甚至还将构成刑事犯罪,要追究当事人的刑事责任。因此,如果欺诈性的投保也适用不可抗辩条款,将会诱发投保方的道德风险,危害保险公司的偿付能力,严重影响保险业的健康发展,扰乱保险市场的经济秩序,损害社会诚信环境。但新《保险法》中对于欺诈是否适用不可抗辩条款规定不明。   三、对不可抗辩条款完善的建议   总体看来,我国 2009 年《保险法》关于不可抗辩条款的规定,稍显粗糙且适用范围较为宽泛,可能造成对保险人法定解除权的过分限制,一定程度上损害保险人的利益。因此,有必要结合我国保险业发展的实际,通过法律的修改,使其更加细化,更具有可操作性。   (一)明确规定严重欺诈行为不适用不可抗辩条款   建议通过法律修改或者司法解释,明确规定以严重欺诈行为违反如实告知义务之情形,不得适用不可抗辩条款,而一般欺诈行为可以适用不可抗辩条款。“严重欺诈”应作为不可抗辩条款适用的法定例外情形。至于如何认定“严重欺诈行为”,以何作为“严重欺诈”的衡量标

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