急性中毒的紧急救护(二)-脚本.docVIP

授课题目：急性中毒的紧急救护（二） 授课教师：储媛媛 片花：食物中毒的紧急救护 好，我们下面来介绍食物中毒的紧急救护，我们先来看看什么是食物中毒，是指摄入了含有生物性，化学性，有毒有害物质食品，或者把有毒有害物质当做食品摄入后出现非传染性的急性亚急性疾病 那么从不同的角度对食物中毒的分类也可以有不同，我们一般可以把它分为第一是微生物性的食物中毒，微生物性的又可以进一步划分为细菌性和真菌性中毒，细菌性主要包括沙门菌，还有变形杆菌等，真菌性包括黄曲霉素，或者是使用了一些煤变的甘蔗等等，会导致患者的中毒，那么化学性的食物中毒包括了食用了被某些农药或者药物污染的食物所导致的中毒，植物性的食物中毒一般都是食用了有毒的植物所导致的，比如像毒蘑菇白果或者是没有煮熟的豆角还有像发芽的马铃薯，新的黄花菜等等，这些都会导致患者的中毒，最后一个是动物性的中毒，一般是指食用了有毒动物而导致的，比如像河豚鱼，河豚鱼毒素对于胃肠道会有一些局部的刺激作用会导致神经呈麻痹状态，还有像食用了有毒贝类等等，大家要注意，在这些各类的食物中毒当中，细菌性食物中毒是占了大多数的，占到了59%。删除停顿 对于食物中毒的现场判断，首先我们要判断患者有无事物不良或者可疑食物史，比如像患者发病前是否是食入了腐败变质的食物，陌生的食物或者来源不明的食物，包括被化学物污染的食物，或者是遭受了投毒的食物及这些都是需要我们了解的。第二，食物中毒它的潜伏期比较短，食物中毒潜伏期的长短与摄入食物的毒素的毒性以及数量和病人抵抗力有关，通常来说食物中毒它的潜伏期都比较短的，常常骑兵比较急，一般潜伏期是在数分钟至48小时之内，但在多数情况下都是进食食物之后4小时之内发病 第三我们要根据患者的主要临床表现来判断患者的病情，其实食物中毒的临床表现会因为不同的毒素而有不同的表现，但在很多的情况下它有一些共同的特征，比如像是恶心呕吐，头晕乏力，出汗胸闷上腹部的烧灼腹痛腹泻严重的患者会出现血压下降，休克以及昏迷，甚至会出现死亡。第四，多人同时发病，一般见于食物，同一食物的群体，患者的发病可以不在同一个时间，但是有相似甚至相同的症状，这些就是关于如果你遇到一个食物中毒的患者在现场需要判断的四点 那么在现场急救的要点第一，也是要帮助患者迅速排毒可以选择的方式像是催吐，还有如果有条件的话，可以选择洗胃倒止灌肠这些措施，第二对症治疗，比如像是建立静脉通路补液，还有维持患者的水电解质的的平衡，因为食物中毒的患者通常都会有呕吐腹泻的表现，容易出现水电解质的紊乱，这个要注意，还有就是解禁药物的应用，第三迅速送患者去医院。 第四保护现场，封存中毒食物或者疑似中毒食物，尽快通知相关部门，最后一点根据国家食品卫生法的规定发生了这种食物中毒患者，应尽快向当地卫生行政部门和食品卫生监督检验所报告，尤其是发生在学校幼儿园建筑工地等集体单位发生食物中毒，还有像区域性或者是全国性重要活动期间发生的食物中毒一定要及时上报，这一点千万不要忽视。 片花：一氧化碳中毒的紧急救护 下面我们来介绍一氧化碳中毒，一氧化碳是含炭物质燃烧不完全时产生的窒息性，产生了窒息性气体俗称煤气，它比空气轻，不溶于水，在正常空气中的浓度是0.002%，允许的最大浓度是0.005%超过了这个浓度就会导致在这个环境中的人畜中毒。如果空气中的浓度大于12.5%的时候就会具有爆炸性，那么一氧化碳它有一个特点是无色无味无刺激性，所以即使在空气中存在大量的一氧化碳也不容易被人们发现，这也就是生活中为什么会经常尤其是在冬季发生一氧化碳中毒的原因 急性一氧化碳中毒是非常常见的，生活性和职业性的中毒，比如在生产环境中，出现一氧化碳中毒主要都是由于意外事故导致的，像炼钢炼焦烧料等工业在生产过程中炉门关闭不严，米煤气管道跑剖都可以溢出大量的一氧化碳，在日常生活一般都见于煤炉产生的气体，像室内门窗紧密，火炉无烟筒，以及在通风不燃的浴室使用燃起加热器淋浴，都可以发生一氧化碳中毒。 一氧化碳中毒主要会导致组织的缺氧，人体吸入一氧化碳之后90%的一氧化碳会与血红蛋白结合，生成谈杨雪红蛋白，因此血液中及时存在少量的一氧化碳也能与氧气竞争血红蛋白，那么一氧化碳和血红蛋白的亲和力要比氧气大的多，大概是氧气的230到270倍，所以它会与氧气竞争血红蛋白，导致患者发生窒息性的中毒。除了它和血红蛋白的亲和力要比氧气大之外，那么这个碳氧血红蛋白它的竭力素也要比氧气小很多，仅为洋河血红蛋白的1/3600，这一点是导致中毒持续存在的一个原因。 此外高浓度的一氧化碳含二价铁的进球蛋白结合，影响氧从毛细血管弥散到细胞的线粒体，损害线粒体的功能。影响细胞呼吸和氧化的过程，阻碍对氧气的利用，这一点是导致缺氧加重，也是威胁患者的主要的原因 对于一氧化碳中毒的现场判断并不困难，只要在下述情况下同时存在就应该考虑急性一氧化