执业医师资格考第一站技能操作.ppt

2011年临床执业/助理技能培训技能操作高 鑫 得 分 要 点 骄兵必败；哀兵必败；冷静沉着；赢在心态 1、不要张口就说 2、先说常规操作 3、再说基本过程 4、说准关键环节 5、不说套话废话 6、高分边做边说 手术区消毒（以胃肠手术为例）（在医学模拟人上示意操作）（8分） ⑴ 消毒区域（范围）选择正确（2分） 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合、两侧至腋前线。 ⑵ 持消毒器方法正确（2分） 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸醮消毒液 ⑶ 消毒方法正确（4分） 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒 清洁伤口换药（以脾切除术后为例）（在医学模拟人上示意操作）（8分） ⑴ 取、开换药包正确（2分） ⑵ 伤口处理正确（1分） ⑶ 覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适度（2分） ⑷ 整个换药过程操作流畅正确（2分） 戴无菌手套（8分） ⑴ 开包正确（1分） 防止包内侧清洁面的污染 ⑵ 取手套正确（2分） 从手套包内取出手套，捏住手套反折处 ⑶ 第一只手套戴法正确（2分） 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套的反折处 ⑷ 第二只手套戴法正确（2分） 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 ⑸戴好手套后双手位置姿势正确（1分） 双手、前臂置于胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染 穿、脱隔离衣（8分） ⑴ 取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分） 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 ⑵ 开衣、穿衣正确（1分） 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举 ⑶ 结领扣、腰带顺序及方法（1分） 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣：双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按右手抓住右身后隔离衣正面边缘，同法，左手抓住左身后隔离衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带 穿、脱隔离衣（8分） ⑷ 脱衣操作正确（1分） 解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂：双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。 ⑸ 折叠衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分） 两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。 穿、脱手术衣（8分） ⑴ 取衣正确（2分） 手提衣领两端，抖开全衣 ⑵ 抖开双手穿入正确（2分） 抖开衣服后双手同时伸入袖筒 ⑶ 结腰带正确（1分） 提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结 ⑷ 如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分） 应先脱衣再脱手套 吸氧术（面罩吸氧）（在医学模拟人上示意操作）（8分） ⑴ 先检查吸氧器具（1分） ⑵ 面罩安装与患者面部吻合（2分） ⑶ 开启氧气阀及流量表，调整流量操作正确（1分） ⑷ 氧气流量调节适当（1分） ⑸ 术毕，氧气阀及流量表关闭操作正确（1分） ⑹ 整个操作流畅、正确（2分） 电动吸引器及吸痰术（在医学模拟人上示意操作）（8分） ⑴ 装置吸痰器操作正确（2分） 接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否通畅 ⑵ 模拟人体位正确（2分） 模拟人半卧或平卧位，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助开启口腔 ⑶ 吸痰过程操作正确（4分） ① 吸痰管从鼻孔（或口颊部）插入至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时开放导管折叠处进行吸痰，动作轻柔（2分） ② 一次吸痰持续时间＜15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将其左右转动，如此反复直到吸净，操作流畅（2分） 插胃管（在医学模拟人上示意操作）（8分） ⑴ 叙述使用胃管指征（2分） ① 胃、口腔、喉手术前准备（0.5分） ② 中毒洗胃、胃液检查（0.5分） ③ 插胃管营养疗法（0.5分） ④ 胃扩张、幽门梗塞者（0.5分） ⑵ 置胃管时，模拟人体位正确（2分） 模拟人半卧或平卧位 ⑶ 放置胃管时操作流畅、正确（4分） ① 清洁鼻孔、润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，嘱病人作吞咽动作逐步插入（2分） ② 当胃管插入45-55cm时，应检查胃管是否插入胃内。检查方法：听、看、抽（2分） 导尿术（在医学模拟人上示意操作）（12分） ⑴ 模拟人体位及冲洗清洁操作正确（3分） ① 模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单（1分） ② 用肥皂液清洗患者外阴（1分） ③ 男性翻开包皮清洗；女性翻开大阴唇清洗（1分） ⑵ 消毒、铺巾正确（3分） ① 以醮2%红汞或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，男性自尿道口向外旋