心脑血管病讲座辩析.ppt

心脑血管疾病的防治警惕无声的杀手 心脑血管疾病已成为威胁人类健康的重要杀手 冠心病: 心绞痛、心肌梗死 脑中风: 脑梗死、脑出血 冠心病 ——冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病的危险因素 可以改变的 吸烟 高脂血症 高血压 糖尿病 肥胖 紧张 缺乏锻炼 不能改变的 遗传因素 性别——男性比女性较易患冠心病 年龄： 老年人易患 血清总胆固醇下降1%， 冠心病的发生率下降2% 只要有冠心病，不论您血脂 高与不高，均应服用调脂药！！！ 高血脂与脑梗死 高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死 医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死 血脂的来源 甘油三酯 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数 血脂不溶于水,在血液中必须形成脂蛋白 脂质 + 蛋白质 水溶性脂蛋白 什么是高血脂? TC 和或 TG 高血脂的发病率 连年上升 11省市队列研究基线调查35-64岁城市居民调查： 高血脂的危害 动脉粥样硬化斑块（横切面） 动脉粥样硬化斑块损伤破裂 血脂检查 注意事项 空腹12小时以上晨间取血 取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒 生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 避免药物影响 如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等 高血脂与哪些疾病有关？ 黄色瘤 冠心病 脑中风 胆石症 高血脂的表现 黄色瘤 高血脂治疗原则 非药物治疗 药物治疗 非药物治疗 饮食调节 运动锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意： 噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C 钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少 日常食物中的胆固醇的含量 导致 动脉粥样硬化 的重要因素 血脂增多, 形成“血稠” 血管壁中沉积, 形成粥样斑块 斑块增多/增大， 堵塞血管 冠心病 脑中风 坏死中心 细胞碎片 胆固醇结晶 胆固醇酯 钙质 正常动脉构造 异常动脉构造 外膜 内膜：主要包含 内皮细胞 中膜，主要包含平滑肌细胞 纤维帽 增殖的平滑肌 胶原细胞 细胞内外脂质 泡沫细胞 急性事件： 不稳定心绞痛 心肌梗塞 脑中风、猝死 血栓形成 动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程 粥样斑块期 纤维斑块期 脂斑脂纹期 没有症状 血脂不高 检查血脂 至关重要 普通人 每2年检查一次 40岁以上的人 每1年检查一次 高危人群和高血脂患者 听从医生指导定期复查血脂 血脂检查 脂肪肝 急性胰腺炎 加重糖尿病 加重肾病 高血压 具体来说：高脂血症可以导致黄色瘤、动脉粥样硬化(包括冠心病、脑中风)、胆石症，与脂肪肝、急性胰腺炎、高血压密切相关，可以加重糖尿病、肾病的病情。 高脂血症的特异性临床表现是黄色瘤，但只有少数高脂血症的患者具有此症状。 黄色瘤的形成是由于真皮内聚集了吞噬脂质的巨噬细胞（泡沫细胞）所致，根据形态和发生部位可分为6种：肌腱黄色瘤，掌皱纹黄色瘤，结节性黄色瘤，结节疹性黄色瘤，疹性黄色瘤，扁平黄色瘤。另外脂质在其它地方沉积出现的角膜弓和脂血症眼底改变，也很有特异性。 下面再详细介绍高血脂的治疗原则,高血脂的治疗为综合治疗,即包括药物也包括非药物治疗 非药物治疗包括以下几个方面:饮食调节，运动锻炼和戒烟，还有对降压药物的选择尤其应注意噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG ，β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C，钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少，血脂高的患者避免用噻嗪类利尿药和β阻滞剂。 在高血脂的非药物治疗中，讲究三大法宝：调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗 调节饮食结构有三个原则： 1.限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物； 2.选用低脂食物（植物油、酸牛奶等）； 3.增加维生素、纤维（水果、蔬菜、面包和谷类食物）。 到底哪些食物容易升高血脂、哪些是降低血脂呢？ 升高血脂的食物主要是：动物性脂肪、动物的内脏、蛋类等 降低血脂的食物主要有:蔬菜 、水果 、豆制品 、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等 下面我们来了解一下我们日常食物中的胆固醇含量，以便更好的调节饮食。可以看到鸡蛋黄和松花蛋的胆固醇含量最高，猪肝，肌肉，火腿次之，瘦牛肉，牛奶胆固醇含量较少，蔬菜的胆固醇含量是0。 改善生活方式包括： 减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉粥样硬化的外在标志。 戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳