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摆正心态，笑对挑战 摘要：本文是一例应届毕业生因择业产生焦虑情绪的案例报告，求助者因在求职过程中一直未找到理想的工作而产生焦虑，烦躁，情绪低落，失眠等问题，加之求助者性格内向，没有知心朋友，缺乏社会支持系统的帮助，使其陷入深深的苦恼中，遂来咨询求助。由于其症状是由现实因素激发的，持续时间较短，情绪反应的程度不是很强烈，不严重破坏社会功能，内容没有泛化，诊断为一般心理问题。 一、一般情况 求助者玲玲，女，22岁，未婚，本科学历，内蒙古某大学国际贸易专业毕业足月顺产，自幼身体健康，出生在农村家庭，独生女，8岁时父母离异，由母亲独自抚养，家庭经济条件一般。从小学习刻苦努力，成绩较好，求学过程顺利，半年前大学毕业。与母亲关系密切，与同学交往较少，无知心朋友，没有特别的兴趣爱好。无重大生理疾病，无家族精神病史。 二、主诉和个人简述 主诉：焦虑烦躁，情绪低落，失眠一月余。 个人陈述：自己在大学期间专业课成绩一直名列前茅，英语也通过了六级考试，打算考研继续深造，但考虑到家中经济状况一般，母亲多年独自养育自己，十分不易，遂放弃考研，决定尽快工作，减轻母亲的负担。但在近半年的应聘过程中，自己发现所学专业对口的单位较少，无法发挥自己的专业特长，无奈只得应聘于某公司从事文秘工作，但很快发现这项工作毫无意义，每天只是机械重复，做一些打杂，跑腿的活儿，这与自己的职业理想简直是天壤之别，故主动辞职。后来也向几家专业对口的单位投递简历，但均被告知该职位人员已满，暂不聘用。近一个月来，常常感到心情低落，后悔自己考大学时为什么不选择一个好就业的专业，现在自己学的再好又有什么用，根本没有用武之地。毕业已经半年了，还没有找到合适的工作，还得母亲养活自己，内心十分焦虑，烦躁，经常想发火，但尽量克制自己。现在每天只要一看书就想到这些烦心事，非常苦恼，无处诉说，遂来咨询求助。 三、观察和他人反应 咨询师观察到求助者衣着整齐，举止得体，述说时声音低沉，但思维调理清晰，心理内在活动与行动和客观环境能够保持协调一致，言谈中对自己的现状流露出较明显的担心忧虑。 其母叙述：求助者从小性格内向，乖巧听话，学习刻苦努力，成绩一直较好。与同学交往较少，大学期间也没有知心朋友，偶尔会和母亲交流一下。毕业后的这段时间一直在到处应聘，但至今未找到理想的工作。这一个多月来，发现求助者情绪低落，晚上睡不着，经常做梦，吃饭也比以前少了，询问其原因，常常不耐烦回答，书也不怎么看了，只在家看电视，做点简单家务。 心理测验结果： SCL-90测试：躯体化：1.2 强迫症状：1.6 人际关系：2.0 抑郁：1.8 焦虑：2.8 敌对：1.2 偏执：2.1 精神病性：1.5 其他：2.2 SAS测验结果标准分为60分，属于中等焦虑 SDS测验结果标准分为55分，属于轻度抑郁 四、评估与诊断 对该求助者心理状态的评估： 1、生物原因：不明显 2、社会原因：生于农村，成长在单亲家庭，急于帮助母亲减轻经济负担；大学毕业找不到合适的工作。 3、心理原因： （1）存在错误认知：认为从事专业不对口的工作是毫无意义的，否定自己以往取得的成绩，认为所学无用； （2）情绪方面，收到焦虑，烦躁等情绪的困扰，饮食和睡眠也受到不同程度的影响。 （3）行为模式上，缺乏解决问题的策略与技巧，不能缓解内心压力。 (4) 求助者从小性格内向,对自己要求高. 对该求助者诊断的依据如下: 1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉，妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、情绪低落，失眠等症状。从严重程度看，该求助者的反应强度不是很强烈，反应也只局限在不顺心的事上，逻辑思维正常，没有泛化，社会功能没有严重受损。从病程看，只有一个多月的时间。因此可以排除严重心理问题和神经性心理问题。 3、心理测验的结果支持本诊断。 4、最终诊断：一般心理问题。 鉴别诊断： 与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，无主动就医，常常表现出幻觉，妄想，逻辑思维混乱等。而该求助者的知情意协调、一致、有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强烈，持续时间较长，内容已经泛化，对社会功能造成严重影响。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症的主要症状是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响。而该求助者虽然也有焦虑情绪，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有一个多月，因