餐后血糖的临床意义案例.ppt

餐后血糖的临床意义 目 录 糖尿病的认识历程 糖尿病与心血管疾病 糖尿病与心血管疾病——一枚硬币的正反面 从IDF餐后血糖管理指南看餐后血糖与心血管病变 目 录 糖尿病的认识历程 糖尿病与心血管疾病 糖尿病与心血管疾病——一枚硬币的正反面 从IDF餐后血糖管理指南看餐后血糖与心血管病变 关于糖尿病最早的记录 最早关于糖尿病特征的描述 公元前400年，印度人Susruta曾描述了糖尿病的特征是“蜜糖味的尿”。 17~18世纪现代医学认识到糖尿病的主要病变在与“糖分”过多 1815年认识到糖尿病的主要病变在于“葡萄糖”水平升高 1815年，法国化学家Michael Eugene Chevreuil首次证实，糖尿病患者血中过量的是葡萄糖 对糖尿病本身的认识虽然已有很长的历史，但认识和记述其并发症的年代并不久远 第一次记述糖尿病视网膜病变距今仅100年，视网膜损害的发生及其特征与糖尿病间的关系还是60年前热烈争论的主题； 对糖尿病肾小球硬化的典型损害有了描述还不到70年 …… 胰岛素出现后，医学界认为糖尿病可以彻底“治愈” 胰岛素出现后慢性并发症逐渐成为糖尿病的主要死因 大约有80%的糖尿病患者死于心血管疾病 目 录 糖尿病的认识历程 糖尿病与心血管疾病 糖尿病与心血管疾病——一枚硬币的正反面 从IDF餐后血糖管理指南看餐后血糖与心血管病变 糖尿病与冠心病死亡风险相当 糖尿病是冠心病的等危症 欧洲心脏病调查：冠心病合并高血糖患者高达2/3 中国77%冠心病患者合并高血糖 糖尿病与心血管疾病之间的关系日益引起重视 目 录 糖尿病的认识历程 糖尿病与心血管疾病 糖尿病与心血管疾病——一枚硬币的正反面 从IDF餐后血糖管理指南看餐后血糖与心血管病变 问 题 血糖与心血管疾病的关系密切，能够更加准确预测心血管风险的是？ Guideline for Management of Postmeal Glucose IDF餐后血糖管理指南核心内容（一）餐后高血糖是否有害？ 多项研究证实：与空腹血糖相比， 餐后高血糖与心血管危险关系更为密切 DECODE研究 餐后血糖对全因死亡的预测性优于空腹血糖 心血管死亡危险随餐后血糖水平增加而增加 DECODA研究 餐后高血糖与心血管死亡的增加密切相关 空腹血糖对心血管事件的预测依赖于餐后血糖 餐后高血糖导致心血管疾病的病理机制 IDF餐后血糖管理指南核心内容（二）控制餐后血糖是否有益？ 控制餐后血糖终点受益的证据之一——MeRIA7荟萃分析 7项研究分别在下列国家进行: USA, CDN, UK, G, IL, AU, CEZ, LIT, LET 纳入荟萃分析的研究均为随机双盲安慰剂对照试验， 治疗时间最少为12个月 2180例2型糖尿病患者随机分为： 阿卡波糖组 (n = 1248) 安慰剂组 (n = 932) 平均治疗时间： 阿卡波糖 (403 天) 安慰剂 (412 天) 阿卡波糖对2型糖尿病患者心血管事件影响结果分析 阿卡波糖降低2型糖尿病患者心梗和任一心血管事件发生风险 STOP-NIDDM次级终点：阿卡波糖控制餐后血糖，降低心血管事件发生风险 餐后血糖是整体血糖控制的重要组成部分 餐后血糖达标有助于提高总体血糖达标率 IDF餐后血糖管理指南核心内容（三）如何有效控制餐后高血糖？ 低糖负荷饮食有助于控制餐后血糖 餐后高血糖药物干预的起点 “专门用于控制餐后血糖的药物问世后，人们才开始认识到对餐后高血糖控制的重要性。 ”首批是口服制剂，专门设计用于延缓餐后碳水化合物的消化并降低餐后血糖升高。糖苷酶抑制剂阿卡波糖为微生物来源的假四聚糖，是在20世纪70年代后期分离纯化的，在90年代被批准用于治疗2型糖尿病。“ ——Joslin糖尿病学第14版 “2型糖尿病的口服降糖药治疗”P727 IDF餐后血糖管理指南核心内容（四）餐后血糖控制目标及评估 IDF餐后血糖管理指南的意义 肯定了餐后高血糖与心血管疾病之间的密切关系 从饮食控制、药物治疗到血糖监测给出较为全面的概括 国际首个餐后血糖指南，体现IDF对于餐后血糖的重视 对于在全球如何控制餐后高血糖具有普遍的指导意义 谢 谢! 研究目的: 比较空腹血糖与OGTT2h血糖水平在亚洲人群中对心血管和全因死亡风险的预测性。 研究方法：分别来自5个国家5项前瞻性研究中的6817例受试者纳入研究，随访时间5-10年。