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胃粘膜下恒径动脉破裂出血 - 机制 胃粘膜下恒径动脉破裂出血 Dieulafoy病的发病机制现尚不完全清楚。多数人认为该病为先天性血管畸形。胃周动脉 85%发生于胃左动脉 分支进入浆膜和肌层后，缺乏逐渐变细的过程。而以异常粗大的直径直抵粘膜下，血管口径恒定这一变异的结果就是该病的病理基础，称之为恒径动脉。该动脉直径常 1.8mm，约比正常的粘膜肌层血管粗10倍，加之其从粘膜下折返，形成垂直袢，故在粘膜下形成压力很高的锐角状血管突起。该血管搏动的结果一方面使表面粘膜受压萎缩，形成压迫性急性溃疡，血管裸露；另一方面使折返顶部血管继发性扩张，最终破裂出血。动脉破裂出现之前可因压迫性溃疡出现慢性失血 黑便 ，动脉破裂后出血量大，故多表现为呕血，由于血压下降，血栓形成，出血可暂时停止，原来裸露的血管可“潜”入粘膜下，导致胃镜检查甚至手术时也未能发现出血的部位，这也是其诊断困难的重要原因。食物摩擦和胃运动是导致出血的诱因。病变动脉镜下可见明显的三层：外膜、中膜和内皮。中膜肥厚发达，环行肌纤维减少或消失，管壁坏死，偶见动脉硬化表现。炎症多不明显，病变血管常无水肿和炎性渗出，见不到肉芽组织增生和纤维化，但病变血管周围可有局灶性糜烂、充血及炎性细胞浸润。 胃粘膜下恒径动脉破裂出血 - 表现 胃粘膜下恒径动脉破裂出血 临床表现　Dieulafoy病一般无前驱症状，常见于中老年男性，40～60岁尤为多见