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第二十二章 消化科用药案例分析 第一节胃食管反流病 【定义、诊断标准】 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）GERD可分为下面3种类型：非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease，NERD)、糜烂性食管炎(erosive esophagitis，EE)和Barrett食管(Barrett， s esophagus，BE)，也可称GERD相关疾病。 【常用药物的分类与特点】 GERD的治疗药物主要包括抑酸药物和促动力药物两大类 抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的基本疗法，抑酸药物包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors，PPIs）PPIs) 常用的有奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑及埃索美拉唑。 药效学：质子泵抑制剂为“前体药”,需要在酸性环境中活化，这类制剂由血进入壁细胞，由于它们的弱碱性而在壁细胞的分泌小管中聚积，活化后特异性作用于胃壁细胞质子泵（K+-H+-ATP酶），使其失去活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有很强的抑制作用。比H2受体拮抗剂能更快的缓解症状，治愈胃溃疡及十二指肠溃疡。 药动学: 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑 埃索美拉唑 血浆半衰期（h） 0.5-1.0 1.3-1.7 1.0 1-2 1.3 达峰