眩晕中医诊疗指南辩析.pptVIP

病案举例 患者20年前头部曾受过暴力震动，10年前发过眩晕。5年前患“大叶性肺炎”及“胆囊炎”，均经治愈。个人家族史无特殊。舌淡微紫，苔薄白，脉迟缓。辨为气血两虚，拟益气养血法治疗。处方：党参15g，黄芪15g，麦冬15g，桂枝15g，当归15g，赤芍10g，丹参15g，制首乌15g，火麻仁15g，炙甘草10g，每日1剂。服药1剂，眩晕即减，心率增至58次/分，能少量进食，舌淡红，苔薄黄，脉迟缓而稍弦。 病案举例 4日后，眩晕大减，大便已通，能自行上厕所，饮食已增，心率增至60次/分。唯不耐疲劳，活动时间稍长仍感眩晕，右胸仍微有刺痛，舌淡，苔薄黄，脉迟稍弦。上方桂枝减至3g，加白芍15g，龙牡各24g，珍珠母20g。1周后，饮食二便如常，心率又增至68次/分，过多活动微有头昏，仍服原方。再观察1周，眩晕已除，心率68–72次/分，纳食、二便、精神均如常而出院。 辨证论治-分证论治 肾精不足 症状：眩晕耳鸣，精神萎靡，腰膝酸软。偏于阴虚者兼见咽干，形瘦，五心烦热，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数，偏于阳虚者兼见面色晄白或黧黑，形寒肢冷，遗精滑泄，舌淡嫩，苔白，脉弱。 治法：滋养肝肾，填精补髓。 方药：偏于阴虚者，左归丸加减；偏于阳虚者，右归丸加减。 左归丸 熟地、山萸肉、山药—滋阴补肾 枸杞子、菟丝子—补益肝肾， 鹿角胶—助肾气，三者生精补髓 牛膝—强肾益精，引药入肾 龟版胶—滋阴