针灸治疗实训-头面躯体痛证题库.pptVIP

昆明卫生职业学院——针灸治疗学 Acupuncture therapy 头面躯体痛证 病例一： 白某，男，46岁，工程师。 患者4天前拎重物后，腰部疼痛，转侧俯仰不利，疼痛牵及右下肢，站立、行走欠稳，卧床休息后疼痛能略缓解。今来门诊诊治。刻下：腰部疼痛，转侧俯仰不利；疼痛牵及右下肢后侧小腿中段，伴小腿后外侧麻木，站立、行走困难，纳可，寐欠安，二便尚调。 既往无肾小球肾炎、泌尿系结石及外伤史。 体格检查：自动体位，无跛行，腰部活动度：前屈90°、后伸10°、左侧屈25°、右侧屈20°、左右侧旋30°。腰椎生理弧度略直，L4、L5棘突下及棘旁右侧可及明显压痛、叩痛，右环跳穴、承扶穴有明显压痛，用力按压时可诱发右下肢后侧放射疼痛。直腿抬高试验左80°、右45°，右侧加强实验（+），双侧“4”试验（-），右小腿后外侧及右足外侧浅感觉略减退，右踇背伸肌力及跖屈肌力减低。右膝腱反射及跟腱反射均减弱。舌淡红、苔薄白、脉弦。 腰椎MRI提示：L3-4、L4-5、L5-S1腰椎间盘突出。 诊断：中医诊断： 西医诊断： 治则： 取穴： 操作： 作业一： 毛某，男，51岁，工人。 患者2个月前外出不慎淋雨后感受风寒，次日感腰部冷痛重着，转侧不利，伴随鼻塞、流涕、遂以感冒而自服药物治疗未效。后症状逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温。曾到医院就诊，X线片和CT片检查提示“腰椎