眩晕的诊疗辩析.pptVIP

眩晕的诊疗 眩晕的定义 眩晕是一种自身或外界物体的运动性错觉，是自觉的平衡感觉障碍或空间位相觉的自我体会错误，病人主观感觉自身或外物呈旋转摆动、直线运动、倾斜、升降或头重脚轻等不稳感觉是平衡系统（视觉、本体感觉、前庭系统）功能障碍所出现的一类复杂的症状。是平衡障碍的主观感觉，空间定位障碍的运动错觉及体位障碍的错觉。 平衡 平衡由视觉系统、本体感觉系统和前庭系统的相互作用、及周围及中枢神经系统之间的复杂相互联系与作用维持的。 眩晕和平衡的关系 眩晕是主观症状，平衡失调是客观表现，眩晕可诱发平衡失调，平衡失调又可加重眩晕。 1.眩晕与平衡障碍两者在程度上一致：见于前庭末梢性病变。 2.眩晕轻而平衡障碍重：见于中枢性眩晕。 3.眩晕重而平衡功能正常：以神经官能症或精神因素为主的疾病多见。 内耳的解剖 内耳位于岩部，又称迷路，包括骨迷路和膜迷路。 骨迷路分为前庭、半规管、耳蜗。 膜迷路组成为：椭圆囊、球囊、膜半规管、蜗管、内淋巴管、内淋巴囊。 眩晕的分类 1 根据病变位置发病原因分 前庭性眩晕： 前庭周围性眩晕前庭感受器至前庭神经颅外 段未出内听道）之间的病变引起 耳蜗前庭疾患：迷路内－梅尼埃病、膜迷路积 水、化脓性迷路炎、特发性突聋、药物中毒 迷路外－外耳道耵聍栓塞、外 耳道异物 前庭疾患：迷路内－良性阵发性位置性眩 晕 迷路外－前庭神经炎 前庭中枢性眩晕 前庭中枢