颅内高压患者的护理课件.pptVIP

颅内压增高病人的护理 概念 病因和发病机制 临床表现和辅助检查 处理原则 护理措施 颅内压增高的类型 根据病因分类： 弥散性颅内压增高 局灶性颅内压增高 根据病变发展速度分类： 急性颅内压增高 亚急性颅内压增高 慢性颅内压增高 颅内压增高的后果 颅内压增高 颅内静脉压增高 脑血流量减少 3.视神经乳头水肿 （因眼底静脉回流受阻引起） 护理措施 （四）脱水治疗的护理 用药检查药液 选择大血管穿刺 甘露醇应按时按量在半小时内输入 不能和其他药物混合 观察用药效果，如头痛及尿量情况 注意有无肾功能不全及水电解释紊乱 小脑幕切疝---临床表现 颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐 意识障碍----中脑受压 同侧瞳孔散大----动眼神经受累 对侧肢体瘫痪----大脑脚受压锥体束受累 生命体征紊乱 枕骨大孔疝---临床表现 呼吸减慢，血压升高→呼吸骤停----延髓功能受累 剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱 颈后部疼痛，颈项强直，强迫头位---颈神经根牵张 意识障碍出现晚 瞳孔改变 脑疝的急救与护理 脱水治疗-----小脑幕切迹疝 脑室外引流-----枕骨大孔疝 保持呼吸通畅，给氧 导尿观察尿量 病情观察 急症行手术治疗 脑水肿  颅内压增高的护理 八病区 颅内压的概念： 是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。 颅内有三种内容物：脑组织、脑脊液、血液，三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持一定的压力，称为颅内压(intracranial pressure ，ICP)。 ＝ + + 颅内压正常值 颅腔容积＝脑组织＋脑血容量＋脑脊液 1400mL 1250mL 75mL 75mL 100% 89% 5.5% 5.5% 成人为0.7-2.0 kPa(70-200mmH2O)， 儿童为 0.5-1.0 kPa (50-100mmH2O)。 颅内压增高概念 定义：颅内压增高（increased intracranial pressure）是许多颅脑疾病所共有的综合征。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续在2.0kPa (200mmH2O)以上，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。 颅内压的调节 主要依靠脑脊液的增减实现 当颅内压增高时，首先部分脑脊液被挤入到脊髓蛛网膜下腔而吸收，同时脑脊液分泌减少，从而使脑脊液量减少并保持颅内压的平衡。 病因及发病机制 1.颅内容物体积增加 2.颅腔容量缩减 引起颅内压增高的疾病 1.颅脑损伤 3.颅内感染 2.颅内肿瘤 5.脑寄生虫病 7.良性颅内压增高 8.脑缺氧 6.颅内先天 性疾病 4.脑血管病 2005年11月 影响颅内压增高的因素 1.年龄：婴幼儿及小儿、老年人生理特点 2.病变进展速度：颅内容积/压力关系曲线 3.病变的部位：颅中线及后颅凹病变影响脑脊液循环，静脉窦附近的病变影响血液回流，可加重颅内压增高。 4.脑水肿程度：脑组织损伤、炎症、尿毒症、肝昏迷等导致脑水肿，早期即可出现颅内压升高 。 脑组织移位 脑疝 脑干受压 脑死亡 脑组织缺血缺氧 脑水肿 颅内压增高的临床表现 1.头痛 最早最主要，程度与ICP（颅内压）成正比，在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部。原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致。 2.呕吐 喷射状，呕吐后头痛可缓解。原因是刺激迷走神经核团