中医内科复习12试题.docVIP

第一节郁病 郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。病位在”肝”，与”心、脾”关系密切。 1.元代《丹溪心法·六郁》提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。 2.明代《医学正传》首先采用“郁证”这一病证名称。 《景岳全书·郁证》将情志之郁称为因郁而病，着重论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证治。 3.《临证指南医案·郁》所载的病例，均属情志之郁，治则涉及疏肝理气、苦辛通降、乎肝熄风、清心泻火、健脾和胃、活血通络、化痰涤饮、益气养阴等法，用药清新灵活，颇多启发，并且充分注意到精神治疗对郁病具有重要的意义，认为“郁证全在病者能移情易性”。 病因：1.情志失调；2.体质因素。 治疗原则:理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。 1.肝气郁结 症状：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。 治法：疏肝解郁，理气畅中。 方药：柴胡疏肝散。 ①肝气犯胃，胃失和降，而见嗳气频作，脘闷不舒者，可加旋覆花、代赭石、苏梗、法半夏和胃降逆。 ②兼有食滞腹胀者，可加神曲、麦芽、山楂、鸡内金消食化滞。 ③肝气乘脾而见腹胀、腹痛、腹泻者，可加苍术、茯苓、乌药健脾除湿，温经止痛。 ④兼有血瘀而见胸胁刺痛，舌质有瘀点、