培训课件-小儿生长发育规律及影响因素.ppt

坐高 由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。 测量方法 头围 自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。 反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。 新生儿为33-34cm 生后前3个月和后9个月均增长6cm 1周岁时头围约46cm 2岁时约为48cm 5岁时为50cm 15岁时约为54￣58cm，接近成人 正常参考值 2岁小儿头围52厘米，可能的疾病为 A、营养不良 B、脑积水 C、脑发育不全 D、佝偻病 E、呆小病 * 头围 头围测量 胸围 胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。 胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。 胸围 出生时：胸围＜头围，平均为32cm 1岁左右：胸围＝头围=46cm 1岁以后：胸围＞头围 1岁至青春期前： 胸围－头围（cm） ≈岁数减1 正常参考值 腹围 　　腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。 腹围 腹围测量 上臂围 上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪和皮肤的发育水平，反映小儿的营养状况。 上臂围 5岁以下小儿评估标准为： ＞13.5cm为营养良好 12.5￣13.5cm为营养中等 ＜12.5cm为营养不良 上臂围 测量方法 囟门 多块颅骨交界处形成的间隙 囟门 前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。是衡量颅骨骨化与脑发育的指标。出生时约1.5～2cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合。 后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于6～8周闭合。 正常小儿前囟闭合的月龄是（ ） A、8-11个月 B、12-18个月 C、20-22个月 D、24个月 E、30个月 囟门 囟门测量立法 囟门 前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：见于头小畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良 临床意义 代表扁骨的发育　　生后第一年增长最快，随动作发育而形成3个生理弯曲，有利平衡。 3个月 颈部脊柱前凸 6个月 胸部脊柱后凸 1岁 腰部脊柱前凸 脊柱 牙齿 乳牙萌出：生后6个月（4￣10个月） 12个月未萌出者为乳牙萌出延迟 出齐时间：2～2.5岁 2岁以内牙齿数目推算： 牙数≈月龄-（4～6） 牙齿 换牙： 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙 然后乳牙按萌出顺序逐个脱落 12岁左右出第二磨牙 18岁以后出第三磨牙（智齿） 乳牙萌出顺序 练习题 1、患儿男,神志清楚，大小便正常，体格 检查：头围48cm、胸围49cm，身长87cm， 该小儿的体重是 A、6kg B、8kg C、10kg D、12kg E、14kg 练习题 2、下列关于头围的说法正确的是 A、出生时平均32cm B、3个月时34cm C、1岁时46cm D、2岁时50cm E、5岁时54cm 练习题 7、患儿男，1岁2月，到医院体检身体，体重9.2kg，身高78cm，头围46cm，囟门尚未关闭。 （1）家长十分着急，询问护士小儿囟门关闭最迟的时间，回答是 A、12月 B、14月 C、16月 D、18月 E、20月 练习题 （2）小儿囟门关闭延迟常见的原因是 A、脑萎缩 B、小头畸形 C、脑发育不良 D、胆红素脑病 E、维生素D缺乏性佝偻病 练习题 （3）护士给予的正确指导是 A、暂停户外活动 B、增加脂肪供给 C、增加蛋白质供给 D、增加户外活动 E、预防交叉感染 儿科护理技术 任务三 生长发育与健康评估 一、生长发育规律及其影响因素 二、体格发育及评价 指细胞增殖、增大和细胞间质增 加，主要是量的变化。 指人体达到成熟过程中所出现的一系列变化，主要是质的变化。 二者相互联系、相互依存、不可分割 生长： 发育： 一、生长发育的规律及影响因素 （一）生长发育的规律 （1）连续性和阶段性 （2）顺序性 （3）不平衡性 （4）个体差异 （1）连续性和阶段性 生后6个