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伤残待遇核定表（表5-7）.doc
伤残待遇核定表（表5-7） 年 月 单位代码： 单位名称 盖章）： 单位：元 公民身份号码 姓名 性别 年龄 工伤时间 劳动能力 鉴定时间 伤残等级 一式三联 ①经办机构留存②用人单位留存③工伤职工留存 护理等级 上年度职工月平均工资 当地最低 工资标准 伤残津贴 计发比例 生活护理费 计发比例 一次性伤残补助金计发月数 一次性工伤医疗补助金计发月数 本人工资 解除（终止）劳动关系时间 退休时间 基本养老金 伤残待遇 伤残津贴 生活护理费 一次性伤残 补助金 一次性工伤医疗补助金 与基本养老金差额 经办 机构 意见 审核人: 复核人: 经办机构（章） 年 月 日 填表人: 联系电话:
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