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第五章? 变态心理学 第一节 正常与异常的界定及标准、重性精神病的界定 判断心理异常的指标： 统计学指标：心理活动与大多数人比较，特别考虑同龄人的心理状态是否一致，正态分布，两端者为变态，相对的，正态两端通常只有一端为变态如智力 社会适应性及评价指标：社会适应性正常-能相互沟通理解、正确处理人际关系、为他人所悦。受不同社会文化背景和不同社会历史条件影响，裹小脚 以个人经验为指标：把自己对于正常心理的体验和经验作为出发点或参照点来判断，如遇到高兴的事却悲伤，因人而异主观性很大 以客观检查结果为指标：生理和组织的检查指标（物理化学心理生理测定）、心理实验和心理测验的检查指标（记忆智力人格测验量表，相对的，有很大的局限性-因素多，方面多）。 心理行为异常的表现：分为六类 行为和人格偏离以及不良适应性反应（行为偏离、人格偏离、性行为异常、不良适应性反应。青少年居多）、特殊意识状态（催眠状态、社交感觉剥夺后、宗教徒。边缘）、轻度心理异常（高级神经系统活动失调，能认识到自身）、心身障碍/心理生理障碍（躯体器官病变后）、大脑病患及躯体缺陷时表现的心理行为异常（智力迟滞、盲聋哑）、严重的心理异常（心理机能瓦解，不承认）。 重性精神病的界定（严重的心理异常）：精神分裂症、躁狂抑郁症、严重的心因性精神病。三方面的异常：反映机能严重受损（对客观现实的反映歪曲）、社会功能严重损失、不能理解和认识自身的现状和个人生活，丧失自知力。 第二节 焦虑障碍 （一）恐怖症 恐怖症是指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并由焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。分为三种：广场恐怖症、社交恐怖症和特殊恐怖症。非常常见位于第三位，仅次于抑郁症和酒精依赖。 致病因素：生物学因素（5-HT受体超敏、去甲肾上腺素水平高、遗传）、心理社会因素（心理分析、行为、认知、人格） 临床表现： 广场恐怖症临床表现：场所恐怖症，害怕开放的空间或害怕离家。场合是拥挤人群、封闭场所，采取回避行为。先占观念是害怕无法离开。 社交恐怖症临床表现：对一种或多种人际处境持久的强烈恐惧和回避行为。先占观念是害怕别人给予不好的评价，从而行为上表现出避开与他人接触和交谈。 特殊恐怖症临床表现：简单恐怖症，是指对存在或预期的某种特殊物体或情境而出现的不合理恐惧。怕猫怕狗恐高。以儿童常见，通常有回避恐怖情境的习惯。 治疗方法：以心理治疗为主（系统脱敏法/暴露疗法-特殊、满灌疗法-广场、认识领悟疗法、认知行为疗法-社交），药物治疗为辅的方法（抗焦虑药抗抑郁药）。 （二）强迫症 强迫症：强迫-冲动性障碍（OCD），是指以不能为主观意志所克制，反复出现的观念、意向和行为为临床特征，患者认识到这些观念或行为是毫无意义的、不合理的，以致引起显著的焦虑或痛苦的一种心理障碍。青春期前后或成年早期。 致病因素：生物学因素（遗传、额叶脑血流量增加）和心理社会因素（强迫性人格障碍、隔离/反向作用/抵消、认知加工机制存在偏差-对危险过度负性认知） 临床表现：强迫观念和强迫行为。 共同点：症状反复出现、持续出现，患者能察觉；症状非外力所致，但又非我所愿；症状令自己内心焦虑痛苦；患者明知症状表现不合理但无法摆脱；患者采取对抗行为。 强迫观念：核心症状，反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头。分为强迫思维（强迫性穷思竭虑、强迫怀疑、强迫联想、强迫性回忆）、强迫情绪（担心自己、强迫性恐怖-区别于恐怖症的是对情绪的恐惧）、强迫意向（强迫性冲动，走到高处想往下跳）。 强迫行为：强迫动作，反复出现的、刻板的行为，继发于强迫观念，意在消灭灾祸或防患于未然，明显过分但非做不可。分为强迫洗涤（强迫洗手洗衣）、强迫检查（继发于前强迫怀疑以后）、对抗性或控制性强迫行为（强迫仪式行为-复杂有固定格式的行为组合）。 治疗方法：心理治疗（心理分析和行为治疗相结合、理性情绪疗法和暴露疗法相结合、森田疗法-顺应自然）和药物治疗相结合。 （三）惊恐障碍 惊恐障碍是指以反复出现的惊恐发作为原发的和主要临床特征，并伴有持续的担心再次发作或发生严重后果的一种急性焦虑障碍。 致病因素：生物学因素（生物化学物质紊乱、过度换气、乳酸钠、遗传）和心理社会因素（对恐惧的恐惧、感受过度敏感并作出灾难性的解释和评价） 临床表现：惊恐发作突然产生，10分钟左右症状达到高峰。主要症状为极度恐惧，好像即将死去或失去理智，且患者不知道自己恐惧的来由。同时伴有许多急性发作的躯体症状（呼吸困难、面红、出汗、头晕）。有关活动如喝咖啡、抽烟、饮酒、反常的进食或睡眠方式、一些特殊的环境刺激。 治疗方法：心理治疗（向患者解释，认知行为治疗-系统脱敏法、放松训练）和药物治疗 （四）广泛性焦虑障碍 广泛性焦虑障碍（GAD）：是指以持续性的紧张不安，伴有显著的植物神经功能兴奋和过