中枢神经功能监测剖析.pptVIP

脑功能监测与护理 重症医学科 靳修 神经系统病人的监护 一般生命体征监护 血压，心率，呼吸 水电平衡，循环容量  观察意识、心率、血压、呼吸、血氧、瞳孔，向医生或者麻醉师了解病情情况，以后每隔15－20分钟测生命体征一次。同时注意观察肢体活动。 神经系统病人的专科监护 神志 glasgow评分 瞳孔 肢体运动 意识障碍程度的判断 神经系统病人的专科监护 颅内压（ICP） 脑电图（EEG）诱发电位 经颅多谱勒（TCD） 双频谱脑电(BIS) 脑功能监测 颅内压（ICP）监护 部位----脑室内，硬脑膜下，脑实质内 正常值----1-15mmHg， 15-45mmHg中度增高， 45mmHg严重增高。 20mmHg必须处理， 持续在35-40mmHg预后差。 ICP监测的目的 早期发现病情变化 避免应用不必要的治疗方案 监测CPP 为外科手术提供决策 脑脊液引流 疾病预后预测 改善预后 监测部位的选择 需脑室钻孔引流、脑室造影及术后需放置脑室引流管者，首选脑室法 脑室系统受压、移位，穿刺困难或脑室法穿刺失败者，首选硬膜外法 门诊病例需测颅内压者，可用腰穿法做短时间的监测