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* * * 2. 窦性心动过速  3. 窦性心动过速  9. 窦性心动过缓 伴I 度房室传导阻滞 窦缓 窦缓 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Ⅲ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞伴有室性逸搏 室性逸搏 Ⅲ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞。 当来自房室交界区以上的激动不能完全通过房室交界区而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律。 心房颤动的患者，如果心室律缓慢而绝对规律，也可诊断为心房颤动合并Ⅲ度房室传导阻滞。 14、右束支传导阻滞 心电图特征 1. QRS波群时限增宽， 2. QRS波的前半部接近正常，后半部在多数导联如Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V4、V5、V6等表现为具有宽而有切迹的S波，其时限≥0.04sec； 3. V1导联的综合波呈rSR’型的“M”形波（兔子耳朵），其VAT时限≥0.06sec；aVR导联则常呈QR型，其R波宽而有切迹； 4. V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置； Ⅰ、V5、V6T与S相反 5. 单纯右束支阻滞时，QRS电轴在＋110°至 -30°范围内 右束支传导阻滞right bundle branch block, RBBB aVF aVL aVR Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 V4 V5 V6 右束支传导阻滞right bundle branch block, RBBB 不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传导阻滞两者QRS波群的形态相似，但前者QRS波时限0.12sec。（不完全不考） QRS0.12sec QRS≥0.12sec I-RBBB C-RBBB 15、左束支传导阻滞 心电图特征 1. QRS时限增宽； 2. Ⅰ，AVL,V5、V6导联Q波缩少或消失，S波常消失，呈R型伴切迹； 3. 心电轴有不同程度的左偏； 4. ST－T波方向与QRS主波方向相反。 左束支传导阻滞 V4 V5 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 左束支传导阻滞 完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传导阻滞两者QRS波的形态相似，但前者QRS波时限≥0.12sec，后者0.12sec。 C-LBBB I-LBBB QRS0.12sec QRS≥0.12sec 16、左心室肥大 左室高电压表现： 1）RV5（或RV6）＞2.5mV或RV5＋SV1＞4.0mV（男性）3.5mV（女性） 　　 V1 V2 V3 V4 V5 V6 左心室肥大 left ventricular hypertrophy （1）左室高电压表现： ② RＩ＞1.5mV，RaVL＞1.2mV，RaVF＞2.0mV或RＩ＋RⅢ＞2.5mV。 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 左心室肥大 Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 V4 V5 V6 左心室肥大 left ventricular hypertrophy （2）心电轴左偏，但-30°， 常呈逆钟向转位 （3）QRS总时间＞0.10sec （＜0.11S） VAT V5、V6＞0.05sec （4）在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，伴有ST段缺血型压低达0.05mV以上；在以S波为主的导联中，反见T波直立者，表示左室肥大伴心肌劳损。 V1 V2 V3 V4 V5 V6 17、右心室肥大 （1）右心室高电压表现： ① V1（或V3R）导 联R/S≥1 ② RV1＋SV5＞ 1.05mV（重症可 ＞1.2mV） ③ aVR导联R ＞0.5mV （或R/S或 R/Q≥1 ） （2）心电轴右偏（针锋相对） ，常见顺钟向转位。 （3）QRS总时限正常， VATV1＞0.03Sec。 V1 V2 V3 V4 V5 V6 右心室肥大 V1 V2 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ V4 V5 V6 右心室肥大 right ventricular hypertrophy （4）在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，伴有ST段缺血型压低达0.05mV；以S波为主的导联中，反见T波直立，表示右心室肥大伴心肌劳损