危重病人护理常规幻灯片.ppt

保持呼吸机管路中的集水杯方向向下，且处于最低点，以免集水阻塞管路或流入患者气道内或返流入湿化罐。勤倒集水杯内集水。 呼吸机管道一人一换，长期带机患者应每周更换。每周冲洗呼吸机上的过滤网。 呼吸机管道和人工气道加接螺纹管，以免牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。 注意患者体位的舒适度，避免人工气道与患者气管成角，避免人工气道扭曲、折迭、滑出或接头松脱。 有心血管功能不良、血容量不足、高龄、原有低血压，易导致低血压，应采取相应措施，维持循环稳定。 胸部物理治疗。 遵医嘱使用镇静剂，并在护理记录上准确记录用法用量及患者用药后状况。 呼吸机旁备简易人工呼吸器。 心理护理： 病情危重、 环境的陌生、 呼吸机带来的异常声响、 交流障碍、 舒适改变。 焦虑、恐惧及不合作、呼吸机依赖 理解与疏导、 熟悉病房环境、 了解呼吸机治疗的目的及配合方法、 建立有效的沟通交流方式、 鼓励患者，争取早日脱机。 三、观察要点 ⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2变化。 ⒉评估患者的面色，肢体活动，自主呼吸的力量；注 意呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况。 ⒊观察呼吸机工作是否正常，了解呼吸机报警原因， 及时通知医生处理。 ⒋每日行动脉血气分析，了解pH、PaO2、PaCO2的变化，根据变化调整呼吸机参数。发现酸、碱中毒时，及时对症处理。 ⒌观察痰量及性状，了解有无肺部感染或肺水肿等。 四、指导要点 ⒈患者发生缺氧和呼吸困难时，如不能马上找到原因，应立即脱开呼吸机，用简易人工呼吸器辅助通气。 ⒉注意保持湿化器中蒸馏水量，并及时清理呼吸机管道中的积水。 ⒊吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患者的焦虑和紧张。 深静脉置管患者 护理常规 一、概述 经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉；或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉称为中心静脉置管。 适应证： 　迅速开通大静脉通道 监测中心静脉的压力 静脉营养治疗 放置临时或永久性起搏器 静脉造影或经静脉的介入治疗 肿瘤病人化疗 中心静脉置管过程 二、护理要点 ⒈保持穿刺点皮肤的清洁、干燥，每日换药一次，疑 有污染随时更换。 穿刺当天24小时内必须更换第一次。 更换敷料时，应轻柔，去除敷料应一手固定导管柄，另一只手由下往上撕去敷料，切勿在去除旧敷料及胶布时误将导管拔出，常规消毒。 记录穿刺时间、更换敷料贴的时间。 ⒉妥善固定导管，导管各连接处用无菌纱布包裹，防止脱落。 ⒊深静脉测压通道连接专用延长管和三通，禁止连接 头皮针、肝素帽。 输液通路连接处尽量少用头皮针和肝素帽，一个肝素帽最多插头皮针2～3根，肝素帽3～5天更换一次；每次输液完毕，不需维持通道者，用肝素液和生理盐水脉冲式正压封管。 冲洗：每次输液前用0.9%氯化钠注射液冲洗导管，6-8h一次，用0.9%氯化钠注射液5~10ml冲管 封管：稀释肝素钠溶液，每毫升生理盐水含10~100u肝素钠，即1支肝素稀释于125ml生理盐水中，用量3~5ml，抗凝可持续12h以上，输液完毕后，拔针前将封管液推入2ml,再以边推边退的方法拔出 ⒋及时更换液体，测压后及时打开输液通道，以避免血液回流引起导管堵塞。 ⒌血管活性药物应单通道泵入，连接专用微泵延长管在深静脉管近端；防止速度过快或过慢，影响药物疗效；如需快速输液、输血应直接连接三通，TPN、血液制品、普通液体不能在同一静脉通道输入。 ⒍拔除导管后按压穿刺点5分钟，防止出现局部血肿，用消毒液消毒局部，并用无菌敷料覆盖24小时以上。 置管的长度、时间。 局部皮肤有无红、肿、渗液、分泌物等感染征象。 生命体征变化，注意有无寒战高热等全身感染征象。 三、观察要点 四、指导要点 若深静脉导管被血凝块堵塞不通或呈半通状态，立即用空针向外抽吸，切勿将血凝块冲入血管内，否则易导致血栓栓塞；若回抽不通，应拔除导管。 癫痫持续状态护理常规 一、概述 癫痫持续状态包括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作、发作间歇期意识不恢复者。 二、护理要点 1.急性发作期护理 ⑴保持呼吸道通畅，严防窒息： 置牙垫于臼齿间，以防损坏牙齿和咬伤舌头； 患者昏迷喉头痉挛，分泌物增多，随时吸痰，防止窒息，每次吸痰不超过15s，以免引起反射性呼吸心跳停止； 检查患者的牙齿是否脱落，有假牙应立即取下。 ⑵给氧：发作期可加大氧流量和浓度，以保证脑部供氧，随时检查用氧的效果；必要时可行气管插管或气管切开，予以人工呼吸。 ⑶防止受伤：加用床挡专人守护切勿用力按压病人身体；按压时注意力量强度，