心电图幻灯片详解(修)课件.ppt

正常 心 电 图 心电图纸 定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec 心率的检测 R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分 R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? 1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常?,有无左偏或右偏?????? ?????? 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.12s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? 采集心律失常心电图的注意点 1、基线平稳，屏弃伪差； 2、走纸速度需均匀； 3、记录需足够长度； 4、最好多导同步记录，以II、aVR、V1为首选导联； 插入性室早后继窦性心律倒文氏现象 房早二联律，均未下传心室 快径路的蝉联现象——室早诱发 室早中止快径路的蝉联现象 室早所致反复搏动 Thanks for your attention！！！ 正常窦性心律 房室交界性早搏 发作中止 ——酷似室速的伪差 。 . 。 。 . 0.26 0.38 0.44 。 0.56 E 【异常心电图】右束支传导阻滞 心电图特点： V1、V2导联呈rSR′型或宽大而有切迹的R波。 V5、V6导联呈qRS或RS型，S波深宽。 QRS时限大于0.12秒。 继发性ST—T改变 右束支传导阻滞（right bundle branch block，RBBB）由于右束支细长，单侧冠脉分支供血，不应期比左束支长，故较左束支更容易发生阻滞。可以发生在各种器质性心脏病，也可见于健康人。 Cardiology department The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical?College * * Electrocardiogram 温州医学院附属第二医院 李嘉 正常 心 电 图 心脏特殊传导系统示意图 与其六轴关系 肢体导联的导联轴 胸前导联探查电极的位置 R 心脏除、复极与心电图关系示意图 心 率 100 次/min 心率＝300÷大格个数 第一步 : 找“P”波 找有没有 “P”波, 即是否存在?如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率?“P”波波型特点是否正常： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间: ﹤0.12s  振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv Ptfv1 ＞-0.04mm·s “P”波波型特点是否正常： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。 第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec 第三步 : 看qRs波 肢导联特点，看心电轴是否正常?,有无左偏或右偏?????? 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。 第四步 : 看ST段 有否偏移？ 正常多为一等电位线ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mvST压低： ＜0.05mv ST段 ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mvST压低： ＜0.05mv 第五步 : 看T波 方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，