支气管哮喘病人的护理4课件.ppt

六、护理评估 返 回 血液一般检查嗜酸性粒细胞是否升高，血清IgE是否升高。血气分析、肺功能及胸部X线检查是否异常改变。 ⑵身体评估 ⑴健康史 ⑶实验室及其他检查 ⑷心理及社会评估 退 出 六、护理评估 返 回 评估病人发作时精神感情状况，有无焦虑、恐惧、烦躁不安或濒死感。评估病人家属对疾病的了解和对病人的关心程度。 ⑵身体评估 ⑴健康史 ⑶实验室及其他检查 ⑷心理及社会评估 退 出 七、常见护理诊断 ⑴焦虑/恐惧 与健康状况不佳、哮喘发作时伴濒死感有关。 ⑵气体交换受损 与气道阻力增加、通气不良有关。 ⑶清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 ⑷活动无耐力 与呼吸困难、疲惫、乏力有关。 ⑸睡眠型态紊乱 与哮喘发作时呼吸困难、焦虑有关。 返 回 退 出 八、护理目标 情绪稳定，配合治疗；动脉血气分析值维持在正常范围内；能自行有效咳痰、痰鸣音消失；病人能保持最佳活动水平；主诉能够得到充足的睡眠。 返 回 退 出 九、护理措施 返 回 ⑴病情观察 ⑵生活护理 ⑶用药护理 ⑷对症护理 ⑸心理护理 退 出 九、护理措施 返 回 ⑴病情观察 ⑵生活护理 ⑶用药护理 ⑷对症护理 ⑸心理护理 严密观察病情变化，每隔10～30分钟测量呼吸、脉搏、血压一次。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。若因痰液粘稠造成痰栓而加重呼吸困难，出现明显发绀神志不清时，可准备作气管插管或气管切开，以清除痰栓，改善呼吸。并进行血气分析，随时监测病情变化。 退 出 ⑵生活护理 协助病人采取合适的体位。注意观察病人呼吸型态，避免接触环境中的过敏原。要求室内空气流通、新鲜，室温在18～22℃左右、湿度在50～70%最适宜。不宜在室内放置花草，不宜用羽绒枕头、羽绒被子，以免吸入刺激性物质引起哮喘发作。发作期，饮食宜给营养丰富、高维生素的流质或半流质食物。忌食某些过敏性食物，少食油腻食物，鼓励多饮水，保持大便通畅。 退 出 返 回 ⑶用药护理 遵医嘱给予支气管扩张剂、激素等药物，应注意药物不良反应。β2受体兴奋剂不良反应主要有头痛、头晕、心悸、手指震颤等，应告诉病人停药或坚持用药一段时间后症状可消失。应用气雾剂时，指导病人在喷药时深吸气，使药物吸入细小支气管发挥最佳疗效。氨茶碱主要不良反应是肠道、心脏和中枢神经系统的毒性反应，用量过大或静脉注射过快，轻者会引起恶心、呕吐。严重时出现心律失常、血压下降、甚至导致死亡，故需充分稀释后缓慢推注。糖皮质激素对胃有刺激作用，口服激素宜在饭后服用，治疗过程中，病人不能自行停药或减量。喷吸治疗后应注意嗽口，以防口咽部念珠菌感染。 退 出 返 回 * * 支气管哮喘病人的护理 返 回 退 出 支气管哮喘（bronchial asthma ，简称哮喘）。是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。气道阻塞不同程度的可逆性是本病的特点。临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音，可自行或经治疗后缓解。为减少或避免哮喘发作，缓解期仍须进行病因治疗，预防复发。近年来哮喘发病严重程度和死亡率均有上升趋势。我国哮喘发病率接近1%，半数在12岁以下起病，成人男女发病率大致相同，约20%的病人有家族史。 继 续 第四节 支气管哮喘 返 回 一、病因及发病机制 二、临床表现 三、实验室及其他检查 四、诊断要点 五、治疗要点 十、健康教育 九、护理措施 八、护理目标 七、常见护理诊断 六、护理评估 退 出 一、病因及发病机制 返 回 哮喘病因不是十分清楚，多数学者认为哮喘与遗传因素有关，同时受环境因素影响。调查资料表明哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，而且血缘关系越近，患病率越高。哮喘患儿双亲大多数存在不同程度气道反应性增高。有遗传过敏体质者对外界抗原极易产生IgE抗体，并吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞后使机体处于致敏状态。 环境的因素包括吸入过敏物，如花粉、尘螨、动物皮毛、真菌、工业粉尘、气体等；药物如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、青霉素、碘造影剂、普萘洛尔（心得安）；某些食物如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；病原体如细菌、病毒、寄生虫、原虫等。尤其上呼吸道感染是诱发哮喘的主要原因。 下一页 退 出 一、病因及发病机制 返 回 目前认为哮喘发病是一系列复杂的病理生理过程。主要与超敏反应、气道炎症、气道反应性增高等因素相互作用有关。当外界过敏原初次进入机体后，使T淋巴细胞致敏，进而引起B淋巴细胞分化增殖发展成浆细胞，产生大量相应的特异性抗体IgE（亲细胞抗体）。IgE吸附在支气管黏膜下层肥大细胞和血液中嗜碱性粒细胞表面，使这些细胞致敏。当患者再次接触同一类抗原时，抗原抗体在致敏细胞上结合发生作用，导致肥大细胞发生破裂、释放生物活性物质如