医院感染相关知识培训幻灯片.ppt

医院感染相关知识培训 赣南医学院第一附属医院 周瑞芬 主要内容 手卫生 多重耐药菌处置流程 医疗废物分类 防护用品的正确使用（视频） 职业暴露紧急处理措施 医院感染诊断及报告 科室监控小组活动、培训要求 院感有关记录 洗手指征 下列情况应洗手： 直接接触病人前后；接触病人粘膜、破损皮肤、伤口前后，接触患者的、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；穿脱隔离衣前后、摘手套后；处理药物或配餐前；进食或下班前。 卫生手消毒指征 下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或者处理传染病患者污物之后。 外科手消毒 指征：各种外科手术、介入手术、接产手术。 流程：摘除手部饰物→修剪指甲→刷手→冲洗→擦干→消毒 应遵循以下原则： 先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 洗手方法 在流动水下，使双手充分淋湿。 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。 具体揉搓步骤见下图： 卫生手消毒方法 先按洗手六步法洗手，然后取适量的速干手消毒剂于掌心，掌心相对、双手交叉沿指缝相互搓擦（洗手六步法第三步），搓擦直至手部干燥。 多重耐药菌处置流程 重点监测的多重耐药菌有： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC） 多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR/PDR—AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 难辨梭状芽孢杆菌（CD） 多重耐药菌处置流程 隔离病人（开隔离治疗医嘱）：单间隔离或同类一室，无条件时床边隔离（放床幔或屏风）。 物品专用：听诊器、血压计、体温计、输液泵等，不能专用的一用一消毒。 置隔离标识（病历夹、床头牌）、床边置速干手消毒剂、医疗垃圾桶。 护理记录单上记录：隔离开始时间、隔离方式、隔离内容、隔离效果。 晨会通报、床头交班。 甄别院外或院内感染，报告院感科。 多重耐药菌处置流程 每天用消毒液（500mg/L含氯消毒剂）擦拭床单元物表和地面（注意消毒方法有效）。 坚持标准预防、手卫生。 合理使用抗生素。 解除隔离：症状消失或培养阴性 转科专人护送、通知接收科室、交接登记。 病床单位及专用物品终末消毒并记录，床上布类密闭袋装送消毒清洗。 停隔离医嘱，护理单记录解除隔离。 分类收集的原则（生活、感染、损伤、药物、病理、化学） 进入病房的治疗、换药车必须配备感染性、损伤性、生活性垃圾收集容器，感染性垃圾桶应套专用黄色垃圾袋 感染性垃圾、损伤性垃圾做到收集至2/3满时密闭扎袋或收口后置处置室暂存 进行各种引流装置拔除时应携带医疗垃圾袋，拔出的引流用品应立即投入袋内并密闭扎口，投于医疗垃圾收集桶 检验科标本等高度危险废物科内灭菌后袋装焚烧 日产日清、每日有交接登记 收集桶、运送车每天清洁与消毒 工作人员安全防护 医疗废物管理纳入质控范围实施奖罚 防护物品的正确使用（视频） 职业暴露 定义：指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，意外被病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或被用于病人锐器如针头、刀片，或其它利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。 职业暴露紧急处理流程 局部锐器刺伤后处理 从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液——流动水进行充分冲洗——用0.5%碘伏消毒伤口 然后报告医院感染管理科，若暴露源存在HBV感染，则暴露者须立即抽血做标识物检测，同时注射乙肝高价免疫球蛋白，必要时接种乙肝疫苗 职业暴露紧急处理流程 粘膜暴露后处置： 当污物喷溅眼或鼻粘膜时，用生理盐水反复冲洗粘膜15分钟。 衣物被暴露时的处理： 当衣物溅污或浸泡所致污染时，应迅速、敏捷按常规脱去被污染的帽子、口罩、手套、工作服。并用流动水冲洗被污染的皮肤。 HIV感染者有创操作职业防护 对于HIV感染者尽量避免有创操作（包括注射、手术、穿刺等），如病情确实需要则必须严格操作规程，防止职业暴露。 科室医院感染监控小组讨论评估有创操作指征及防护方案。 组织有可能涉及的医护人员培训在诊疗过程中小心锐器损伤，做好相关防护。 在临床及病历上著隔离标识“血液隔离”，并在床旁置利器收集盒和速干手消毒剂，使用后的利器立即分离，操作后及时手卫生。利器盒满2/3即封口标识回收。 HIV感染者有创操作职业