2009年度第二期本交流協會短期交換留學生獎學金申請.docVIP

2014年度第二期日本交流協會短期交換留學生獎學金申請表 姓　　　名 英文姓名 與護照同 照片 （背面填寫姓名） 4cm×5cm 出生年月日 年 月 日 年齡 性別 □男　□女 在學大學 大學 系/研究所 學士/碩士 年級 交換大學 大學/大學院 學部/研究科 學科/專攻 專攻類別 請在「附件２」中選擇 過去3年內是否曾利用本獎學金赴日留學 □有□無 留學期間 20 年 月～ 20 年 月 希望獎學金支付月數 個月 專業證照名稱 （請附上證書影本） 聯絡住址 掛號郵件可以寄達處 郵編 申請人聯絡方式 電話: Email: 手機: 緊急聯絡人 姓名: 與申請者關係: 電話: 手機: 將來如何活用這次留學經驗。 請說明需要申請獎學金理由。 日年月日 對日本的興趣是如何的 回台後會希望再度前往日本留學嗎? →　（請勾選）。→圈選「」請寫出具體計劃。 大略明赴日經驗　若沒有赴日經驗請。 大略明日文學習經驗　若沒有日文學習經驗請沒有。 [表格1] 1 / 2