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体外诊断试剂促甲状腺激素 【临床背景】? 人促甲状腺激素 hTSH 是几种由两条不对称肽链组成的糖蛋白类激素中的一种，一个α-链，几乎所有激素都一样，一个β-链，在免疫学和生物学上具有特异性，这些相似的结构是对不同的抗血清表现出不同程度的交叉反应性。由垂体分泌的TSH 是甲状腺功能的关键调节因子，下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素 TRH或TRF 控制着TSH的分泌。接着，该系统调节了T3和T4的分泌。外周血中甲状腺激素，T3和T4的浓度受下丘脑监控，形成了激素释放的负反馈机制。轴控制着甲状腺激素合成、释放和功能，促甲状腺释放激素从下丘脑释放刺激合成和分泌促甲状腺激素（TSH），接着，TSH 刺激甲状腺激素的合成、储存、分泌和T3、T4的代谢。游离和结合的T3、T4都在血中出现，超过99%的T4和T3在血中与载体蛋白所结合，只有不到1%的保持游离形式。对大多数人而言，游离激素部分与甲状腺功能状态相关。概而言之，该系统被称为下丘脑-垂体-甲状腺轴，该轴上的任何功能调节改变均会影响到循环中的T3和T4浓度。 人TSH通过与甲状腺细胞膜表面受体结合以及激活腺苷酸环化酶循环而影响了甲状腺内大量的代谢过程，接着，促进循环形成AMP，作为TSH 的第二信使，激活代谢链而刺激细胞内。刺激导致增加合成和释放T3、T4，维持甲状腺的物质和功能完整。 新生儿TSH水平高，但出生3天后应降至正常水平。为了避免先天性甲状腺功能低下所致的永久性智力发育迟缓，应在出生3天稍后取血测定TSH，因为有少部分婴儿甲状腺功能低下是由于缺乏TSH和TRH所致，一般新生儿筛查时应联合检测T4。 TSH增高可见于原发性甲减、甲状腺激素抵抗综合征、异位TSH综合征、TSH分泌肿瘤、应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。 TSH降低可见于甲亢、亚临床甲亢、PRL瘤、Cushing病、肢端肥大症、过量应用糖皮质醇和抗甲状腺药物时。 【预期用途】 TSH能促使甲状腺细胞增生，促进甲状腺激素合成和分泌，而甲状腺激素分泌增加又能反馈抑制TSH的分泌。另外，下丘脑前部的神经分泌细胞能释放一种促甲状腺素释放激素（TRH），它能促使垂体前叶合成和释放TSH，这一调节系统即下丘脑-垂体-甲状腺轴。TSH测定是诊断原发性甲状腺功能减退症最灵敏的指标，这种患者由于甲状腺和垂体间的负反馈作用减少，因此，TSH常明显升高。地方性缺碘性甲状腺肿瘤者，血清TSH均高于正常人。分泌TSH的垂体肿瘤，TSH升高。TSH水平降低伴有TT3、TT4升高或fT3、fT4升高，可诊断为甲状腺功能亢进。TSH也是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗的监测指标。 【】